肥胖是很多慢性疾病的高危因素

　　什么是肥胖，我們憑感觀判斷得出的“胖”與“瘦”概念準(zhǔn)確嗎？不同體質(zhì)、不同程度的肥胖用同一種方法減肥有效嗎？藥物減肥和手術(shù)減肥的原理是什么，有副作用嗎？帶著這些疑問，記者采訪了北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)主管營養(yǎng)師柳鵬。
 
　　所謂肥胖，是指體內(nèi)脂肪組織異常堆積使體重超出正常范圍。有人自認(rèn)為肥胖，需要減肥，并不一定是“真胖”。判定是否肥胖，有兩種常用方法，一種是國際上公認(rèn)的體重指數(shù)法（BMI）：即體重（公斤）/身高2（米2），計(jì)算結(jié)果為BMI值。中國人的BMI值在18.5-23.99之間，屬正常體重，BMI值在24-27.99之間，屬超重，BMI值在28-35之間，屬I度肥胖，BMI值在35-40之間，屬II度肥胖，BMI值大于40，屬III度肥胖。
 
　　還有一種判定方法是標(biāo)準(zhǔn)體重法，計(jì)算方法為身高（CM）-105，計(jì)算結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）值。例如，身高170CM人的標(biāo)準(zhǔn)體重為65公斤（計(jì)算方法為170-105）。以標(biāo)準(zhǔn)體重為基數(shù)，如果上下波動(dòng)幅度在10%以內(nèi)，被定義為理想體重的范圍。標(biāo)準(zhǔn)體重上幅20%以上算肥胖，上幅10%～20%為超重。如果不考慮形象，單純肥胖并不可怕。柳鵬說，“肥胖者的擔(dān)憂在于，肥胖是很多慢性疾病的高危因素，與肥胖相伴相生的典型疾病包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、膽結(jié)石、膽囊炎、脂肪肝、腫瘤、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)病等。”
 
　　很多人在肥胖引發(fā)疾病后才意識(shí)到減肥的重要性。殊不知，疾病來臨前，采用合理的方法進(jìn)行減肥才符合健康理念。運(yùn)動(dòng)+飲食控制、藥物減肥、手術(shù)吸脂減肥是目前較為常見的減肥方法。根據(jù)肥胖程度和個(gè)體體質(zhì)差異，選擇的減肥方法也不盡相同。
 
　　柳鵬說，如果沒有肥胖并發(fā)癥，超重以及I度肥胖人群，最佳的減肥方法是適量運(yùn)動(dòng)+合理飲食。排除遺傳性肥胖，通常情況下，經(jīng)過一個(gè)周期（2～3個(gè)月）的運(yùn)動(dòng)+飲食控制減肥，體形會(huì)有明顯改觀。如果肥胖系遺傳因素，體重不一定會(huì)減輕，還有增加的可能性。柳鵬解釋，人體內(nèi)有負(fù)責(zé)儲(chǔ)存脂肪的白色脂肪細(xì)胞，也有負(fù)責(zé)燃燒脂肪的棕色脂肪細(xì)胞，兩種細(xì)胞分工明確。如果從父母那里遺傳的白色脂肪細(xì)胞數(shù)量多，棕色脂肪細(xì)胞少，一般的減肥手段效果都不會(huì)太明顯，這是遺傳性肥胖的一個(gè)可能因素。
 
　　此外，我們體內(nèi)脂肪酶的活性高低也是可遺傳的。由于遺傳因素是不可改變的，因此，對于此類人群，我們更要通過嚴(yán)格調(diào)控生活方式，即合理的飲食及適宜的體力活動(dòng)，來控制體重的上升。同時(shí)運(yùn)用正確營養(yǎng)原則積極預(yù)防肥胖可能引發(fā)的各種慢性疾病，做到未雨綢繆，防患于未然。肥胖程度在II度以上的人群或伴有肥胖并發(fā)癥，通過3～6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)+飲食的減肥效果不明顯，可考慮藥物輔助治療或者外科手術(shù)減肥。