全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：診很常見，多見于6-12歲左右的兒童。患兒主要有三大表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、發(fā)熱。但是不同年齡段的孩子表現(xiàn)各不相同。小兒急性闌尾炎一般是先腹痛后發(fā)熱，腹痛有比較明顯的特點。專家提醒，小兒闌尾炎病情兇險，該動手術(shù)時家長千萬不要遲疑。下面徐州兒童醫(yī)院小兒普外科魏建民為大家介紹一下。
小兒急性闌尾炎腹痛具有如下特點：(1)闌尾炎一般先腹痛，后發(fā)熱，腹痛呈持續(xù)性。(2)腹痛時，孩子喜歡右側(cè)臥，雙腿稍屈。孩子很少左側(cè)臥，因為闌尾的位置在右邊，如果左側(cè)臥，將會使發(fā)炎的盲腸牽動和下垂，加重疼痛。(3)右下腹有壓痛點，個別年齡較大的兒童有腹肌緊張。因孩子不愿配合，檢查時最好由母親抱在懷里或哺乳，分散孩子的注意力，然后觸摸孩子的腹部，邊摸邊觀察孩子是否有痛苦的表情。當檢查到右下腹時，孩子會叫痛或用手來推開;也可等小孩睡時檢查，觸到痛處，小孩會驚醒。(4)因腹部不適，孩子不愿意活動右側(cè)下肢。行走時，有步態(tài)不穩(wěn)、跛行等異常表現(xiàn)。
雖然腹痛是小兒急性闌尾炎最先出現(xiàn)的癥狀，但是因為幼兒本身無法準確表達“疼痛”的概念，只好以嘔吐、哭鬧、煩躁、拒絕進食、發(fā)熱等方式來表達，甚至有些患兒表現(xiàn)為對醫(yī)生、打針的恐懼，導(dǎo)致掩蓋了孩子對疼痛的反應(yīng)。
另外，某些家長發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱時首先就會想到使用退熱劑，但是這些退熱劑本身有減輕疼痛的作用，也很容易掩蓋患兒的病情。所以，很多闌尾穿孔患兒的家長都有這樣的感覺：孩子似乎沒怎么腹痛，怎么就穿孔了?再加上患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退，因此常會被誤診為胃腸炎。兒童闌尾炎還會出現(xiàn)38℃左右的發(fā)熱，也常被誤診為呼吸道感染。但闌尾炎多為先腹痛后發(fā)熱，體溫隨病情加重而逐漸升高，當闌尾穿孔引起腹膜炎時，可出現(xiàn)39℃以上的高熱。
孩子闌尾炎該動刀時莫遲疑。有些患兒家長對手術(shù)有疑慮，覺得能保守治療時最好別動刀。但是由于嬰幼兒闌尾壁較薄、腹腔局限感染的能力差，同時這些患兒闌尾常常有扭曲、管腔狹窄、闌尾過長、糞石嵌頓等原因存在，往往在闌尾炎發(fā)作十幾甚至幾小時內(nèi)，就由單純性闌尾炎轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔躁@尾炎，隨即發(fā)生壞疽，導(dǎo)致闌尾穿孔，危險性大。因此，小兒闌尾炎原則上不進行保守治療，如果該動刀時遲疑不決、耽誤治療，將會造成嚴重后果。此外，對于女孩闌尾炎，有可能因炎癥累及盆腔而導(dǎo)致輸卵管堵塞、蠕動障礙，是成年后不育的一個原因。因此，女孩一旦被確診為闌尾炎，應(yīng)積極手術(shù)治療，徹底清理腹腔滲液，盡可能不讓附件發(fā)生粘連，以免導(dǎo)致將來不孕。早期闌尾炎，手術(shù)僅需半小時，加上現(xiàn)在麻醉都比較可靠，手術(shù)比較安全。
總之，小兒急性闌尾炎癥狀不一定都明顯，家長要細心觀察孩子的表現(xiàn)，切不可盲目使用退熱劑造成掩蓋孩子的病情。及早帶孩子到醫(yī)院就診，必要時及早手術(shù)才是最重要的。
