先天性斜頸應(yīng)盡早治療 嚴(yán)重者需手術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒矯形外科/骨科：專家介紹，先天性肌性斜頸癥根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和查體發(fā)現(xiàn)較易做出明確的診斷。
　　非手術(shù)治療
　　對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒，采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此，一旦作出診斷，應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為：由母親將患兒平臥于膝上，使患兒頸部后伸，母親用左手輕輕按住患兒胸廓，右手握住頭頸部，將患兒臉部盡量旋向患側(cè)，枕部旋向健側(cè)肩峰，操作過程中手法應(yīng)輕柔，使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸。患兒臥床時(shí)，取仰臥位，用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè)，枕部向健側(cè)位。
　　手術(shù)治療
　　手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證：(1)適用于半周歲以上保守治療無效者;(2)12歲以下斜頸畸形明顯者;(3)12歲以上如面部畸形不嚴(yán)重也可考慮手術(shù)治療;(4)對(duì)于成年人，因畸形已存在多年，術(shù)后不僅面部畸形將更加明顯，且視力也因不適應(yīng)術(shù)后的新體位而發(fā)生改變，故多不宜施行手術(shù)。
　　主要有以下幾種手術(shù)方法
　　胸鎖乳突肌切斷術(shù) 為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口，顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭，附著點(diǎn)上方分別予以切斷，并松解周圍筋膜組織，術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。
　　胸鎖乳突肌部分切除術(shù) 對(duì)于頸部包塊明顯者，可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
　　胸鎖乳突肌全切除術(shù) 對(duì)于青少年患者，若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化，可將之整段切除。
　　胸鎖乳突肌延長術(shù) 即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長。此手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：(1)矯正頭頸歪斜，恢復(fù)頸部正?；顒?dòng)功能;(2)不破壞正常頸三角體表形態(tài)，避免了其他手術(shù)方法使頸部遺留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使頸部美觀對(duì)稱。
　　胸鎖乳突肌上、下端聯(lián)合松解加成形術(shù)　Ferkel等認(rèn)為年齡較大患兒或其他手術(shù)失敗者可采用此手術(shù)。方法為將胸鎖乳突肌乳突側(cè)及鎖骨頭側(cè)完全切斷，胸骨頭側(cè)行“Z”形延長。
　　術(shù)后處理 斜頸畸形嚴(yán)重者及不合作的患兒術(shù)后需以頭-頸-胸石膏矯正以維持患兒體位。
　　推薦：徐州市兒童醫(yī)院 小兒矯形外科 周增福 主任
　　徐州兒科熱線：0516-85707122