驚厥是大腦功能暫時(shí)失調(diào)的現(xiàn)象。易發(fā)生于嬰幼兒，且年齡愈小愈多見(jiàn)。如持續(xù)較長(zhǎng)，可使腦組織缺氧，造成腦損害，也可因驚厥引起窒息而呼吸心跳停止，危及生命。故應(yīng)積極處理，及時(shí)搶救。
1、病因 燒傷小兒發(fā)生驚厥的常見(jiàn)原因有以下幾種：①高燒：以6/12歲～3歲小兒多見(jiàn)。常于發(fā)燒開(kāi)始時(shí)出現(xiàn)，次數(shù)一般不超過(guò)2～3次，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，燒退驚止。②中毒性腦病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，小兒敗血癥所致驚厥，多系中毒性腦病，其驚厥常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，可達(dá)數(shù)天。同時(shí)伴有其它敗血癥的中毒表現(xiàn)，如神志昏迷、譫妄、煩躁不安等；③腦缺氧與腦水腫。④水與電解質(zhì)平衡紊亂；較多見(jiàn)于嚴(yán)重高滲性脫水，血鈣過(guò)低于與水中毒；有時(shí)代血糖、酸中毒、酮癥等也可引起驚厥。營(yíng)養(yǎng)不良的小兒更易發(fā)生。⑤尿毒癥。⑥藥物過(guò)敏或副作用：如抗生素過(guò)敏或中毒等。⑦癲癇。⑧破傷風(fēng)。⑨中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如多發(fā)性腦膿腫、腦出血壞死、腦膜腦炎、顱內(nèi)出血或積液等。
上述諸原因中最常見(jiàn)的為：高熱、敗血癥，腦缺氧和腦水腫，以及水與電解質(zhì)平衡紊亂。
2、診斷 方要依靠臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。如出現(xiàn)典型的癥狀，一般診斷無(wú)困難。但有時(shí)，特別是早期，癥狀可能有差異。如僅見(jiàn)一肢抽動(dòng)?；蛞恢閯?dòng)后變?yōu)榱硪恢鷦?dòng)；有時(shí)短暫出現(xiàn)于一側(cè)口角、眼角抽動(dòng)，頸強(qiáng)直，角弓反張等表現(xiàn)。因此必須及早發(fā)現(xiàn)，早期診斷，及時(shí)防治，不要等到大發(fā)作時(shí)才診斷，這樣不僅處理困難，而且會(huì)延誤時(shí)機(jī)，診斷的別致方面是要明確病因。
3、急救處理
⑴控制驚厥：①針刺激法：針入中、百會(huì)、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等，在2～3分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用下列藥物。此法適用于藥物暫時(shí)缺如時(shí)。②止驚藥物a、安定0.2～0.3mg/kg/次（或1mg/歲）一次量最大不超過(guò)10mg，直接靜注，速度為1mg/分。新生兒破傷風(fēng)時(shí)劑量可高至1～2mg/次，靜脈緩注。本藥顯效快，1～3分鐘可發(fā)揮作用，但作用時(shí)間短，必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)用一次。本藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓三弊，尤其對(duì)用過(guò)巴比妥類(lèi)藥者，更應(yīng)注意，備齊復(fù)蘇措施。b、副醛：5%制劑0.1～0.2ml/kg/次肌注，最大量不超過(guò)5ml。或0.3～0.4ml/kg/次加等量礦物油保留灌腸。本藥安全效速，但對(duì)呼吸有抑制作用，有呼吸道疾患者忌用。c、水合氯醛（10%）50～60mg/kg/閃加等量生理鹽水保留灌腸。d、苯巴比妥鈉：8～10mg/kg/次肌注，本藥為基本抗原驚厥藥，兼有阻止產(chǎn)熱作用，但生效慢，肌注后20～60分鐘才能達(dá)到腦內(nèi)藥效水平，可用做維持治療，鞏固療效。e、異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）或硫噴妥鈉：該藥在上述四類(lèi)藥物無(wú)效時(shí)可選用。阿米妥鈉5mg/kg/次，硫噴妥鈉10～20mg/次，用10%葡萄糖稀釋成1%溶液，以1ml/分速度靜注，驚止立即停注。硫噴妥鈉最大量不過(guò)300mg，靜注時(shí)不要搬動(dòng)頭部，以免引起喉痙攣，一旦發(fā)生應(yīng)立即將頭后仰，托起下頜，以防舌后墜，并肌注阿托品解痙。應(yīng)用止驚藥時(shí)，注意勿在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)用多種藥，使用兩劑藥之間應(yīng)間隔一定時(shí)間，避免兩藥協(xié)同作用而引起呼吸抑制。③對(duì)新生兒驚厥首先應(yīng)查明原因，給予病因治療，如一時(shí)難于查明原因，可根據(jù)引起新生兒驚厥的常見(jiàn)原因，采用急救措施。常見(jiàn)原因有以下3個(gè)：①低血糖，②低血鈣，③維生素B6缺乏或依賴(lài)。
?、埔话闾幚恚喝?cè)臥位，松解衣服及領(lǐng)扣，清除口鼻咽喉分泌物和嘔吐物，防止吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上下磨牙處安置牙墊，以防咬破舌，但牙關(guān)緊閉時(shí)不可用力撬開(kāi)，以免損傷牙齒。嚴(yán)重者給氣。高熱者給物理降溫或藥物降溫。對(duì)創(chuàng)面要妥為保護(hù)，以免擦傷或加深。
?、强刂聘腥荆焊腥拘泽@厥者，應(yīng)選用適當(dāng)抗生素或磺胺類(lèi)藥物。
⑷病因治療：如加強(qiáng)創(chuàng)面處理，及時(shí)引流消滅創(chuàng)面；積極治療敗血癥，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)平衡失調(diào)及酸堿平衡失調(diào)等。如系缺鈣，應(yīng)立即注射10%葡萄糖酸鈣，低血糖者可靜脈注射50%葡萄糖，并應(yīng)繼續(xù)找出發(fā)生缺鈣或低血糖的原因，加以處理。如出現(xiàn)藥物過(guò)敏或中毒現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停藥。對(duì)癲癇小兒則應(yīng)深入研究其發(fā)生的原因。腦水腫、破傷風(fēng)者則按腦水腫、破傷風(fēng)治療方法治療。
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