心胸外科手術(shù)
崔傳玉主任查房
“醫(yī)生告訴我，先天心臟病必須選擇手術(shù)，可是孩子這么小，我擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)，就上網(wǎng)查了很多資料。后來考慮到大城市的醫(yī)療水平可能更好一些，年初的時(shí)候我就帶著孩子去北京了。”樂樂爸爸說，他在北京一家大醫(yī)院掛了小兒心胸外科專家號(hào)，專家看了相關(guān)檢查結(jié)果后表示，孩子可以馬上安排手術(shù)，而且手術(shù)成功率非常高。
聽了醫(yī)生的話，樂樂爸爸終于松了一口氣，隨后，他又向醫(yī)生詳細(xì)了解了手術(shù)情況。“醫(yī)生告訴我，樂樂的病是室間隔缺損，他的病情不是特別嚴(yán)重，不過醫(yī)生也詳細(xì)向我介紹了手術(shù)過程。他說手術(shù)要開胸，還要打開心臟進(jìn)行縫合，其間需要讓心臟停止跳動(dòng)一段時(shí)間，所以還是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。”
醫(yī)生講述完，樂樂爸爸原本放下的心又懸了起來。不止要開心，還要讓心臟停止跳動(dòng)!手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大?會(huì)不會(huì)對孩子造成后遺癥?醫(yī)生給出的公式化的答復(fù)無法消除樂樂爸爸的疑慮，所以面對手術(shù)同意書，他猶豫了。
微創(chuàng)手術(shù)傷口只有2-3厘米
推遲了手術(shù)時(shí)間，樂樂爸爸帶著孩子回家過年。過年期間，一位親戚告訴他，兒童先天心臟病也有可能通過微創(chuàng)的方法治療。“這個(gè)親戚說，他碰巧認(rèn)識(shí)的一個(gè)孩子就是這個(gè)病，通過微創(chuàng)手術(shù)治好的。他說只要病情符合微創(chuàng)條件就行。”而且親戚還告訴樂樂爸爸，咱們徐州兒童醫(yī)院就可以做微創(chuàng)手術(shù)，不用去外地。
于是，剛過完初七，樂樂爸爸就帶著樂樂來到了兒童醫(yī)院就診。接待他們的是徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任崔傳玉。崔主任為樂樂進(jìn)行檢查后表示，樂樂的病情符合微創(chuàng)手術(shù)條件，可以盡快為他安排手術(shù)。手術(shù)后保證他可以健健康康的回家過元宵節(jié)。
“心臟做手術(shù)，這么快就能出院?”樂樂爸爸很疑惑。崔主任解釋，先天性心臟病的發(fā)病率約6%—8%。，全國每年要新增15萬—20萬病人，其中40%—50%都是室間隔缺損。以前，做室間隔修補(bǔ)手術(shù)是要開大刀的，鋸胸骨，開胸腔，還要建立體外循環(huán)，心臟停搏，術(shù)后要較長的康復(fù)期，傷口也比較大。而微創(chuàng)手術(shù)傷口只有2-3厘米，創(chuàng)口小，所以恢復(fù)也比較快。
2月27日上午，樂樂被推進(jìn)手術(shù)室，醫(yī)生在他心臟外兩條肋骨的中間開了一個(gè)小口子，在超聲引導(dǎo)下，將一頂用于修補(bǔ)的“降落傘”通過導(dǎo)管輸送到缺損部位，然后在心臟內(nèi)撐開，完成修補(bǔ)。
第二天早上8點(diǎn)，經(jīng)過監(jiān)護(hù)觀察的樂樂被送到普通病房。“手術(shù)兩天，樂樂已經(jīng)能下地跑了，我們本來只是想來醫(yī)院看看，明確一下診斷或問問手術(shù)方案，想不到這么快手術(shù)都做完了。”樂樂爸爸驚喜地說。
手術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食下床
微創(chuàng)手術(shù)雖然好，但是現(xiàn)在知道的人還是比較少。徐州市兒童醫(yī)院心胸外科主任、心胸外科專家崔傳玉主任醫(yī)師介紹說，“外科微創(chuàng)封堵術(shù)”是解決兒童“先心病”的最新技術(shù)，可以說是革命性的。
崔傳玉告訴記者，在“先心病”患兒中有60%的屬于左向右分流型，占了“先心病”患兒的多數(shù)，此型包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3種心臟畸形。這種病治療方法目前有3種：傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)、內(nèi)科介入治療、外科微創(chuàng)封堵;但前兩者給患兒帶來損傷、副作用都很多，所以，專家更加傾向于選擇外科微創(chuàng)封堵。
傳統(tǒng)心外科手術(shù)無疑是個(gè)大手術(shù)，患者要“開膛剖肚”、切口長8厘米左右、鋸開胸骨、心臟停跳切開、體外循環(huán)及大量輸血，很多先心病孩子治好畸形，胸前長長的疤痕又成了“心病”。內(nèi)科介入治療，表面看對人體損傷小，恢復(fù)快，但實(shí)質(zhì)上它對人體的傷害和影響遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，對人體傷害最大是X射線損傷。此外，還會(huì)對血管造成損傷，介入時(shí)封堵器易脫落，封堵不全、心臟瓣膜損傷、心律失常發(fā)生率較高。
而外科微創(chuàng)封堵術(shù)是治療室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的國際前沿技術(shù)，是一種新型的醫(yī)療模式—鑲嵌技術(shù), 是醫(yī)療人性化的追求。目前，國內(nèi)外已經(jīng)普遍應(yīng)用且有成熟的經(jīng)驗(yàn)。
崔傳玉說，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)無需體外循環(huán)，在全身麻醉下，在胸前部做2-3cm小切口,在食道超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)封堵術(shù)。因?yàn)闊o需體外循環(huán)，避免了體外循環(huán)可能引發(fā)的肺部、腦部及腎臟并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)的安全性。輸送系統(tǒng)短而直接取代了內(nèi)科介入細(xì)長彎曲的鞘管，更有利于操控，從而提高了手術(shù)的精確性和安全性;在手術(shù)室進(jìn)行，有利于突發(fā)情況的處理，使手術(shù)的安全性更有保障;不需接受X線輻射，不使用造影劑，沒有血管損傷。“整個(gè)手術(shù)操作30分鐘左右，創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)后6小時(shí)即可進(jìn)食下床，1-3天即可出院。”崔傳玉介紹道。而且目前兒童醫(yī)院心胸外科對先天性心臟病的治療水平已經(jīng)與上海、北京同步，徐州的家長完全不用辛苦舍近求遠(yuǎn)前去求醫(yī)了。”
徐州兒科熱線：0516-85707122
