全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州小兒心胸外科：小兒先天性心臟病指嬰兒在出生時(shí)小兒出生時(shí)就具有的心血管發(fā)育異常的疾病，包括常見(jiàn)的房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥以及一些復(fù)雜畸形等。
先天性心臟病患兒手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)可能導(dǎo)致夭折
先天性心臟病患兒如果不及時(shí)診治，部分患兒將在一周歲之內(nèi)因?yàn)椴∏閲?yán)重和并發(fā)癥而夭折。而手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，即使患兒度過(guò)了一到兩歲，也會(huì)因?yàn)榉尾垦芄Ｗ璨∽儯瑥亩l(fā)肺動(dòng)脈高壓從而失去最佳手術(shù)的機(jī)會(huì)，或者大大增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)不到預(yù)期的效果。
對(duì)此兒童醫(yī)院成立先天性心臟病專病門(mén)診，對(duì)先天性患兒專項(xiàng)篩查，提供更加專業(yè)更加規(guī)范的治療服務(wù)。三個(gè)月大的浩浩來(lái)自賈汪，最近一個(gè)多月，浩浩常常氣喘咳嗽不止，著急的家人將他帶到徐州市兒童醫(yī)院先心病專治門(mén)診進(jìn)行診治。浩浩媽媽張女士介紹說(shuō)：“孩子是肺炎，最近總是咳嗽不止，喉嚨有痰。”那么浩浩咳嗽氣喘的原因是什么呢?
房間隔缺損容易反復(fù)的呼吸道感染
兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科主任安新江介紹說(shuō)，孩子咳嗽氣喘了三天來(lái)醫(yī)院就診的，入院時(shí)查體，呼吸比較急促，雙肺聞及濕羅音，從胸片上可以看到支氣管肺炎的表現(xiàn)，聽(tīng)診時(shí)，心前驅(qū)2到3肋間可以聽(tīng)到二到三級(jí)的收縮氣雜音。然后又做了心臟彩超，發(fā)現(xiàn)是房間隔缺損0.15公分。主要因?yàn)橛蟹块g隔缺損，體循環(huán)血流量相對(duì)就比較少，然后肺血管血流量血流量比較多，就容易反復(fù)的呼吸道感染，尤其是反復(fù)的肺部感染。
針對(duì)浩浩的病情，安新江主要為他采取抗感染治療，以維持他的心功能正常。安新江介紹說(shuō)，相對(duì)于其他孩子的病情，肺部感染相對(duì)難治一些。治療的話要從這幾個(gè)方面著手，第一個(gè)抗感染治療;第二個(gè)維持心功能，在一個(gè)正常的水平，為他將來(lái)開(kāi)胸手術(shù)，介入手術(shù)，創(chuàng)造一個(gè)好的心功能;第三個(gè)減少肺血，這種病情，液體的輸入量不能太多，液體輸入量也不能太快。感染就相對(duì)于好控制一些。
那么浩浩這類患者將來(lái)是否還要接受手術(shù)治療呢？安新江建議，浩浩因?yàn)榉块g隔缺損才導(dǎo)致發(fā)生肺炎，治療難度較大，一定要定期隨診，定期做心臟彩超，檢查房間隔缺損又沒(méi)有閉合的趨勢(shì)，有一部分孩子有閉合的希望，像浩浩這樣的孩子房缺的缺口比較小，很有閉合的可能。如果說(shuō)長(zhǎng)就不能閉合的話，可以選擇介入的手段或者開(kāi)胸把它閉合就可以。
像浩浩這樣的先心病患兒，兒童醫(yī)院每年接種上千例，其中心胸外科手術(shù)就達(dá)三百多例，兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科是本地區(qū)專業(yè)水平較高的小兒心血管專科。只要開(kāi)展小兒心臟病的術(shù)前診斷，圍術(shù)期干預(yù)治療以及各心肌炎心肌病，心律失常，川崎病等兒科心血管疾病的治療。特別對(duì)于微重疑難小兒心血管疾病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，在本地處于領(lǐng)先水平。
市兒童醫(yī)院專門(mén)設(shè)立一個(gè)先天性心臟病的專病門(mén)診
近年來(lái)心血管收治病例數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)，承擔(dān)的診治任務(wù)也越來(lái)越繁重。安新江表示，先天性心臟病近兩年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)發(fā)病率在千分之七，實(shí)際上我們這兩年統(tǒng)計(jì)接近千分之十，這種病人發(fā)病率在我們徐州地區(qū)，根據(jù)徐州地區(qū)人口出生率，每年大概有五六百例先天性心臟病患兒，這種患兒有一部分需要早期治療的，如果治療的時(shí)期比較晚或者是沒(méi)有處理好的話，就將失去手術(shù)時(shí)機(jī)。在先天性心臟病的就診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，許多家長(zhǎng)甚至一部分基層醫(yī)生對(duì)先天性心臟病處理的原則掌握得還不夠，包括手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)方式方法，對(duì)病情造成貽誤，所以我們從今年開(kāi)始設(shè)立了一個(gè)先天性心臟病的專病門(mén)診，這樣有利于家長(zhǎng)及時(shí)就診以后，對(duì)患兒規(guī)范治療，保證治療的療效。
兒童先天性心臟病提倡早發(fā)現(xiàn)早診斷
安新江說(shuō)我國(guó)各類先心病發(fā)病率與歐美國(guó)家存在一定差異，除房間隔缺損等外，法洛四聯(lián)癥更為多見(jiàn)，由于對(duì)先心病早期認(rèn)識(shí)和識(shí)別不夠，以及醫(yī)療保障體系尚不完善，一些歡而難以及時(shí)就診，貽誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，造成患兒兒出現(xiàn)了影響療效的并發(fā)癥，如合并中毒被高壓或引發(fā)呼吸道感染，肺炎心功能不全，常常需要住院治療，給家庭造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。因而對(duì)于兒童先天性心臟病提倡早發(fā)現(xiàn)早診斷，選擇合適的治療時(shí)機(jī)和方案。
專家介紹：
安新江 徐州市兒童醫(yī)院心血內(nèi)管科專家，大內(nèi)科副主任，心內(nèi)科主任，徐州醫(yī)學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員、江蘇省小兒心血管專業(yè)委員會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)主任委員、徐州市心血管專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市優(yōu)生優(yōu)育學(xué)會(huì)理事，市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。1989年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，曾在上海新華醫(yī)院進(jìn)修兒科心血管專業(yè)，主要從事小兒心血管疾病的診療和小兒危急重癥的監(jiān)護(hù)治療工作。
擅長(zhǎng)：小兒心肌炎、心肌病、小兒心律失常、心功能不全、兒科危急重癥
門(mén)診：周三、周五
徐州兒科熱線：0516-85707122
