全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：心臟病是人類健康的頭號(hào)殺手，全世界1/3的人口死亡是因心臟病引起的。因此，我們要引起重視，特別是小孩。下面聽聽小兒胸外科專家崔傳玉專家的介紹吧!
正常的心臟和血流
正常心臟包含4個(gè)腔室，其中接受血液回流的腔室為心房，將血液打離心臟的腔室則為心室，左右兩邊各有一個(gè)心房和心室。
寶寶出生后的血流是身體利用完的低氧血從上下腔靜脈流回右心房，經(jīng)過三尖瓣流入右心室，心臟收縮時(shí)再從右心室將血液打入肺動(dòng)脈，再流向肺部進(jìn)行換氧工作。換氧后的充氧血?jiǎng)t從肺靜脈流回心臟的左心房，經(jīng)過二尖瓣流入左心室，再由左心室打入主動(dòng)脈，將充氧血供應(yīng)到全身。
兩種分類
小兒心臟病大致可分為先天性、后天性兩種。所謂先天性心臟病是胎兒心臟及大血管在母體懷孕第4～8周發(fā)育受阻或失常所造成的心臟缺損。每1 000個(gè)新生兒中，就有5～7個(gè)患有此病。
1.先天性心臟病
先天性心臟病可細(xì)分為“青紫型”與“無青紫型”。青紫型也就是皮膚、指甲、嘴唇呈現(xiàn)黑(或藍(lán)紫)色的意思，其發(fā)生原因是因心臟有不正常的右心至左心的分流，使左心含有氧氣的動(dòng)脈血摻雜了缺氧的靜脈血，使原有動(dòng)脈血里的氧氣濃度降低，血液變得較為黑紫色所致。
常見無青紫型是指心臟內(nèi)沒有異常的左右之間的分流或動(dòng)靜脈之間的分流，常見于肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈狹窄，可造成行經(jīng)肺部的血流增加而使肺充血，患兒多有呼吸急促、心跳較快等現(xiàn)象，容易并發(fā)充血性心力衰竭。
先天性心臟病的形成原因不明，可能綜合了環(huán)境與遺傳的各種因素，加上懷孕初期某些因素(如受藥物或病毒感染等)互相影響到某個(gè)程度，綜合在一起使胎兒心臟發(fā)育受阻而造成了畸形。先天性心臟病主要包含以下4大類：
(1)室間隔缺損
當(dāng)左右心臟大出血時(shí)，表示心室之間有破洞，稱為“室間隔缺損”。因?yàn)樽筮呅呐K的壓力比右邊要大，左心室的充氧血會(huì)進(jìn)入右心室中，再次被送到肺部去，即無效循環(huán)。此時(shí)，肺部會(huì)承受過多的血液而容易造成充血，心臟也會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間的收縮增強(qiáng)而造成心室肥大甚至心力衰竭。
癥狀 呼吸窘迫、無法進(jìn)食等癥狀通常在出生后幾周才可能會(huì)出現(xiàn)，假如這個(gè)破洞很大，寶寶往往無法正常長大，而是會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象。
治療方式 小的室間隔缺損往往不需要手術(shù)治療，因?yàn)橛凶匀婚]合的可能。大的缺損則需要采取手術(shù)治療。
(2)房間隔缺損
當(dāng)心臟左右邊接受血液的心房之間的隔膜有破洞時(shí)，稱為“房間隔缺損”。
癥狀 大部分患有房間隔缺損的小寶寶并不會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，但是若能及早發(fā)現(xiàn)、及早補(bǔ)救，可以避免將來出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題，比如腦血栓等。
治療方式 小于3毫米的房間隔缺損多在3個(gè)月內(nèi)自然閉合，大的缺損則需要手術(shù)修補(bǔ)，一般在寶寶3～5歲時(shí)手術(shù)。治療房間隔缺損的方法有開心手術(shù)修補(bǔ)和心導(dǎo)管技術(shù)修補(bǔ)兩種，目前心導(dǎo)管方式以其傷口小、恢復(fù)快，受到大部分患者的歡迎。
(3)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
在胎兒時(shí)期，有一條動(dòng)脈導(dǎo)管將肺動(dòng)脈的血流引到主動(dòng)脈，然后流向臍動(dòng)脈。這條動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后幾小時(shí)到幾天內(nèi)應(yīng)該自然關(guān)閉，最晚一年可關(guān)閉。如果沒有關(guān)閉，并產(chǎn)生病理改變，就稱為“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”。早產(chǎn)兒因?yàn)榻M織未成熟，常常會(huì)有這種情形發(fā)生。
癥狀 如同室間隔缺損一般，假如這個(gè)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管管徑很大，寶寶可能會(huì)很容易感到累，發(fā)育不好，呼吸急促、咳嗽、喂養(yǎng)困難等，還會(huì)時(shí)常被嗆到，這些癥狀往往在出生一兩周后才會(huì)發(fā)生。
治療方式 對(duì)于早產(chǎn)兒和新生兒，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)不需要打開心臟，對(duì)于大一點(diǎn)兒的寶寶則可以利用心導(dǎo)管方式治療。
(4)法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥包括了四種缺損：室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨于左、右心室之上、右心室肥厚。因?yàn)榉蝿?dòng)脈狹窄，血液不易流到肺部換氧，所以患兒常有突然發(fā)紺、呼吸急促的表現(xiàn)。
癥狀 這種病癥可出現(xiàn)在剛出生后、幾個(gè)月大或者幾歲后。寶寶可能會(huì)突然發(fā)紺、呼吸急促、沒有意識(shí)。大一點(diǎn)兒的寶寶在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、突然暈厥的狀況。
治療方式 有些有嚴(yán)重法洛四聯(lián)癥的小嬰兒必須早期接受手術(shù)治療，一般手術(shù)預(yù)后都不錯(cuò)。
