全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒疾病預(yù)防：兒童發(fā)育遲緩發(fā)病率為6%~8%。由于兒童可塑性、代償性強(qiáng)，早干預(yù)、早治療常能起到事半功倍的效果。但許多家長(zhǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律不了解，難以在疾病的初期識(shí)別孩子的發(fā)育遲緩，因而錯(cuò)過(guò)了治療關(guān)鍵期，導(dǎo)致治療效果不佳。
兒童體格發(fā)育、心理行為發(fā)展遵循一定的發(fā)展規(guī)律。如體格、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及智力等某一方面或多方面的發(fā)育出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象，我們稱(chēng)之為發(fā)育遲緩。
輕度發(fā)育遲緩患兒往往在上學(xué)后因注意力不集中、人際交往問(wèn)題、學(xué)業(yè)成績(jī)差、學(xué)習(xí)困難時(shí)才被發(fā)現(xiàn);中度以上患兒可表現(xiàn)為身高不如正常小孩，語(yǔ)言遲滯、運(yùn)動(dòng)落后、情緒異常、社會(huì)交往技能落后;重度患兒常表現(xiàn)為語(yǔ)言、動(dòng)作、生活自理能力、社會(huì)交往能力全面落后，多伴其他先天性軀體畸形及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
兒童的大腦具有可塑性，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育遲緩并進(jìn)行積極治療，很多患兒都能趕上正常兒童的水平。所以發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤了治療最佳時(shí)機(jī)。
那么，該如何識(shí)別兒童發(fā)育遲緩呢?家長(zhǎng)可以先通過(guò)運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言來(lái)識(shí)別。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是指小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于正常同齡兒童。正常寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循著由上到下、由近端到遠(yuǎn)端、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)、由不隨意運(yùn)動(dòng)到隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過(guò)程。寶寶首先學(xué)會(huì)抬頭，再學(xué)會(huì)坐、爬、站、走。當(dāng)寶寶沒(méi)有按規(guī)律掌握這些動(dòng)作就提示有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的患兒常常有以下表現(xiàn)：一、肌張力異常。嬰兒身體發(fā)軟、吮乳無(wú)力、運(yùn)動(dòng)明顯減少，或者身體發(fā)硬、姿勢(shì)固定。家長(zhǎng)為寶寶穿衣時(shí)會(huì)感覺(jué)困難，感覺(jué)寶寶的手腳抵抗，較難活動(dòng)寶寶的手腳。二、動(dòng)作落后。4個(gè)月的嬰兒坐立時(shí)頭部無(wú)法豎直或者不能抬頭。5個(gè)月的時(shí)候不會(huì)翻身，不會(huì)用手把東西塞到嘴里。8個(gè)月的時(shí)候不會(huì)獨(dú)立直腰坐。9個(gè)月不會(huì)爬行。15個(gè)月不會(huì)獨(dú)自行走。三、姿勢(shì)異常。2個(gè)月時(shí)存在斜視、眼球運(yùn)動(dòng)不良、身體扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。4個(gè)月的時(shí)候，手還緊握拳頭，不能伸手抓物或拇指內(nèi)收，尤其是僅單側(cè)上肢存在時(shí)。6個(gè)月時(shí)扶坐位時(shí)身體打挺等。對(duì)于小于6個(gè)月的嬰兒出現(xiàn)上述情況，應(yīng)多加關(guān)注并且及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。早期診斷，通過(guò)體療、運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)可以有效預(yù)防異常姿勢(shì)的形成，促進(jìn)寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育，使寶寶有很大的幾率趕上同齡正常兒童。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩即各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。語(yǔ)言發(fā)育落后的兒童可表現(xiàn)為：一、到了說(shuō)話的年齡仍不會(huì)說(shuō)話。二、語(yǔ)言功能比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯、退步。三、語(yǔ)言應(yīng)用、詞匯和語(yǔ)法應(yīng)用均低于同齡兒，如3歲只會(huì)用單詞交流不會(huì)用句子表達(dá)，語(yǔ)言理解困難和遵循指令困難等。
智力發(fā)育要鎖定三歲前
智力發(fā)育遲緩的兒童與同齡兒童相比在反應(yīng)靈敏性等方面明顯滯后。智力發(fā)育遲緩的兒童常表現(xiàn)為：一、反應(yīng)遲鈍。大多表現(xiàn)在聽(tīng)力、視力的靈敏性方面，如兩個(gè)月時(shí)，寶寶不會(huì)與媽媽對(duì)視，無(wú)逗笑反應(yīng)。3個(gè)月的時(shí)候，無(wú)應(yīng)聲反應(yīng)，雙眼無(wú)神，不能有意識(shí)地注視事物，對(duì)周?chē)挛锓磻?yīng)差。二、頭圍異常。腦損傷嬰兒往往會(huì)有頭圍異常的現(xiàn)象。腦發(fā)育不良的兒童常常表現(xiàn)為小頭圍，而腦積水的兒童則往往表現(xiàn)為頭圍過(guò)大。三、語(yǔ)言明顯落后于同齡兒。四、行為異常。小兒經(jīng)常張口、伸舌、流涎、磨牙，出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的表情、動(dòng)作、尖叫或哭鬧，還有運(yùn)動(dòng)、視力、聽(tīng)力障礙等。
社交障礙須警惕孤獨(dú)癥
如果兒童在嬰兒期回避目光接觸，對(duì)人的聲音缺乏興趣和反應(yīng)，沒(méi)有期待被抱起的姿勢(shì)，或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無(wú)反應(yīng)，對(duì)父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往。學(xué)齡期后，仍對(duì)社交常情缺乏理解，對(duì)他人情緒缺乏反應(yīng)，不能根據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自己的行為，提示兒童社會(huì)交往技能障礙，可能患有兒童孤獨(dú)癥。
推薦：徐州兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 薛穎
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