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            徐州兒童醫(yī)院柳蔭:嬰幼兒早期做聽力篩查可預(yù)防神經(jīng)聾

            2014-08-01 16:25
            摘要:
            家里如果有遺傳病史,或在出生時有缺氧、黃疸、低出生體重、早產(chǎn)兒這些因素的兒童,尤其是出生就進入ICU的孩子,都是先天神經(jīng)性耳聾的高危人群……徐州兒科熱線:0516-85707122

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科病例分析:“家里如果有遺傳病史,或在出生時有缺氧、黃疸、低出生體重、早產(chǎn)兒這些因素的兒童,尤其是出生就進入ICU的孩子,都是先天神經(jīng)性耳聾的高危人群。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任柳蔭指出,對于先天神經(jīng)性耳聾,嬰幼兒出生后的早期聽力篩查很重要,通過篩查,嬰幼兒耳朵發(fā)育情況、是否存在聽力障礙等可以查個明白。

              由于近幾年來,兒童的聽力障礙疾病的發(fā)病呈上升趨勢,所以我國在2004年逐漸開展了全國性的新生兒的聽力篩查工作。新生兒從出生后就得到初步的聽力檢查,從中可以發(fā)現(xiàn)部分新生兒的聽力問題。42天時的再次篩查,又可以對第一次篩查有問題的予以排除,對高膽紅素血癥引起的聽覺系統(tǒng)的損傷、部分前庭大導(dǎo)水管癥因為頭部的外力或者高熱等原因引起的聽力損傷的早期發(fā)現(xiàn)有極大的幫助。

              耳聾診斷設(shè)備先進 技術(shù)一流

              記者采訪中了解到,對于兒童聽力是否存在障礙,目前,市兒童醫(yī)院借助各種先進檢查儀器可對兒童耳聾進行明確診斷。

              “腦干誘發(fā)電位是一種較準確的客觀測聽法,測試時患兒無痛苦,可在睡眠、麻醉狀態(tài)下進行。在較強如80分貝的短聲刺激下,可從患兒顱頂記錄到7個波形。潛伏期峰值如果大于標準,說明患兒耳聽力存在問題。”市兒童醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師劉軍告訴記者,腦干誘發(fā)電位通過聲音刺激,把小孩大腦反應(yīng)從波形中看到,如果波形潛伏期延長,還要靠CT等系列檢查,可以判定小孩需不需要做康復(fù)治療。

              “腦干聽覺誘發(fā)電位檢查用于聽力障礙的確診、定位診斷;評估患者從耳蝸到腦干聽通路的功能,一般用于新生兒及嬰幼兒聽力篩選、器質(zhì)性聾和功能性聾的測定和聽神經(jīng)瘤的診斷。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科主管護師高潔稱,這個聽力測試一般患兒在40分貝以下,如果高于40分貝,說明小孩聽力是不正常的。

              兒童神經(jīng)性耳聾 早診斷早治療

              對于神經(jīng)性耳聾患兒,無論先天性還是后天性耳聾,目前采用的方法是藥物治療加上輔助治療,而取得療效的關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)早診斷。

              感音神經(jīng)性耳聾,在臨床上比較常見。很多患兒由于沒能早發(fā)現(xiàn)而錯過最佳治療時機。

              “感音神經(jīng)性耳聾對于耳鼻喉科大夫來說,最頭疼的就是它發(fā)現(xiàn)的往往比較晚,尤其是小孩子,等家長發(fā)現(xiàn)后,時間都比較晚了。”柳蔭主任說,一般來講,神經(jīng)性耳聾用藥治療主要有三早:早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期干預(yù)治療。“如果出現(xiàn)病史在一周之內(nèi),治療效果還是比較好的,如果超過三個月,治療的價值幾乎沒有意義,我們在門診中經(jīng)常遇到好多孩子單側(cè)神經(jīng)性耳聾,而且一查是全聾。”

              對于神經(jīng)性耳聾的治療,目前國際國內(nèi)上有明確規(guī)范,就是在確診后不管當(dāng)時年齡是多大,只要出現(xiàn)了殘余聽力的就應(yīng)該盡早佩戴助聽器,除此之外,還應(yīng)該適時地進行聽力言語的康復(fù)訓(xùn)練。如果兩側(cè)耳聾嚴重的患者條件允許的話可以進行人工耳蝸植入。

              治療上,柳蔭主任表示,一是藥物治療,但一般超過三個月治療效果就很差。二是對于大一些的嬰兒、大孩子,明確診斷是神經(jīng)性耳聾,而且時間又比較長的,主要是配戴助聽器,進行言語訓(xùn)練;如果配戴助聽器效果不好,還可以做人工耳蝸植入,最后還要進行言語訓(xùn)練,達到聾而不啞。

              有效預(yù)防兒童耳聾

              每個家長都想到孩子可能會生病,但很少有人會想到孩子會耳聾,直到孩子長大不會說話才發(fā)現(xiàn),以致貽誤病情。那么,如何有效預(yù)防兒童耳聾呢?

              預(yù)防兒童耳聾的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早診斷。特別對于不能進行言語表達的嬰幼兒來說,家長要細心觀察孩子聽力反應(yīng)情況,及時體檢或就診。

              柳蔭主任指出,對于傳導(dǎo)性耳聾,早期要積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎;而對于感音神經(jīng)性聾,目前臨床治療效果尚不理想,因此,關(guān)鍵在預(yù)防,發(fā)病后及早治療,家長要積極防治因急性傳染病所引起的耳聾,做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作,增強兒童機體的抵抗力;對慶大霉素、卡大霉素、連霉素、小諾霉素、阿司匹林等耳毒性藥物的使用,要嚴格掌握適應(yīng)癥,如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥;根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療,如增進神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
                    徐州兒科熱線:0516-85707122

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