新生兒會(huì)因一些先天疾病和護(hù)理不當(dāng)造成死亡,因此對(duì)新生兒的異常表現(xiàn)應(yīng)引起特別注意。
新生兒常見疾病大集合
1)新生兒窒息
造成新生兒窒息有三種情形:宮內(nèi)窒息、分娩過程窒息以及娩出后窒息。
胎兒窒息時(shí),胎動(dòng)從快-消失,胎心從加快-慢-不規(guī)則,最后胎心消失。分娩過程窒息常見于難產(chǎn)、滯產(chǎn)。娩出后窒息,輕者皮膚青紫,肌張力正常或增強(qiáng)。重者皮膚蒼白,全身松弛無力,手足冰涼,心率慢而弱。
窒息預(yù)后較差,重度窒息常有吸入性肺炎、顱內(nèi)出血及心律紊亂。后遺癥輕者智 能發(fā)育落后,重者癲癇或腦性癱瘓,都將造成終身遺憾。
2)新生兒顱內(nèi)出血
顱內(nèi)出血是由于產(chǎn)傷或缺氧引起的嚴(yán)重疾病,早產(chǎn)兒尤其多見。
嬰兒顱內(nèi)出血早期表現(xiàn)是煩躁、尖叫、拒奶、痙攣、角弓反張,雙眼凝視。到了晚期則嗜睡、拒哺,全身松弛癱瘓,面色蒼白,四肢冰冷,最終昏迷。
顱內(nèi)出血一般預(yù)后不好,大多于一周內(nèi)死亡,幸存者有不同程度的后遺癥,如腦積水、腦炎、癲癇以及不同程度的智力低下。
3)新生兒臍炎
新生兒臍部是開放的門戶,護(hù)理不當(dāng)可以引起敗血癥或膿毒血癥,甚至引起腹膜炎,千萬不能麻痹。
當(dāng)臍部有膿性分泌物或臍輪皮膚發(fā)紅現(xiàn)象時(shí)就應(yīng)引起重視。早期可用3 %雙氧水 或75%酒精清洗擦干后涂2%龍膽紫。出現(xiàn)有發(fā)熱、嗜睡、拒奶、嘔吐等現(xiàn)象時(shí), 要馬上送醫(yī)院治療。
4)新生兒敗血癥
不論產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或分娩以后,有細(xì)菌侵入血液后就可引起敗血癥。
如羊膜早破、 滯產(chǎn)、助產(chǎn)過程消毒不嚴(yán),出生以后皮膚粘膜破損都是引起敗血癥的常見原因。 新生兒敗血癥表現(xiàn)為不吃、不哭、不動(dòng),早期不易發(fā)現(xiàn),等進(jìn)一步發(fā)展嗜睡、抽痙,合并核黃疸或腦膜炎時(shí),已為時(shí)過晚。 及早發(fā)現(xiàn),送醫(yī)院治療。
5)核黃疸
重癥黃疸多見于低體重兒、低體溫、窒息缺氧和嚴(yán)重感染的新生兒。
它的表現(xiàn)和顱內(nèi)出血、窒息、新生兒敗血癥有很多相似之處,如:嗜睡、拒哺、肌張力減低,兩 眼凝視、尖叫、驚厥及呼吸衰竭,突出之處是黃疸又深又重。
核黃疸是嚴(yán)重疾病,病死率高,后遺癥多,往往終身殘疾,比如共濟(jì)失調(diào)、手足 徐動(dòng)、聾、盲,以及智能低下。要及早發(fā)現(xiàn),積極治療,切勿當(dāng)成生理性黃疸,延誤 治療。
6)新生兒肺炎
是新生兒期最常見疾病。分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎(宮內(nèi)感染和出生后感染)。
新生兒得肺炎不象嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難,尤其早產(chǎn)兒得肺炎后 很少有咳嗽,除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外,還有口吐白色泡沫,口周三角發(fā)青、 呻吟及點(diǎn)頭呼吸。
國(guó)際上介紹一種最簡(jiǎn)單的方法,就是數(shù)呼吸的次數(shù),當(dāng)新生兒每分 鐘呼吸超過60次時(shí)就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴(yán)重),應(yīng)馬上送醫(yī)院診治。 胎糞吸入性肺炎與宮內(nèi)感染性肺炎比一般肺炎更嚴(yán)重,治療更棘手。凡新生兒肺 炎均需住院治療。
7)新生兒化膿性腦膜炎
是新生兒期嚴(yán)重感染之一,和敗血癥關(guān)系很密切。本病死亡率高,后遺癥多。 不論產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后感染都可引起化膿性腦膜炎,比如母親患敗血癥、羊膜早 破、胎糞吸入、難產(chǎn)、出生后皮膚破損、臍部感染等。
新生兒得腦膜炎最早改變是在精神異常,如陣陣尖哭,易驚、易激動(dòng),精神萎, 隨后不哭,最后昏迷。早產(chǎn)兒則不哭、嗜睡、面色灰白、兩眼凝視。
如果發(fā)現(xiàn)遲,即 使幸存也會(huì)合并腦積水、硬膜下積液、耳聾、皮質(zhì)盲及智能低下。
8)鵝口瘡
是由一種霉菌引起的,多由于奶頭、手指及皮膚感染,尤其是橡皮奶頭污染。
癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜,很象奶凝塊,在牙齦及頰粘膜上,容易刮去,可能會(huì)影響哺乳。
治療可用紗布蘸茶水輕輕揩去白膜,涂以1比10萬制霉菌素甘油或1%龍膽紫溶液, 效果較好。口腔粘膜千萬不可挑破,以免細(xì)菌侵入,造成局部化膿,引起敗血癥。預(yù) 防方法:母親喂乳前,要洗凈奶頭,奶嘴要煮沸消毒。