全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：新生兒溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我國(guó)ABO血型不合引起的溶血病發(fā)病較多，Rh血型不合引起的溶血病發(fā)病較少。
徐州兒童醫(yī)院血液專(zhuān)家季強(qiáng)介紹說(shuō)：ABO血型不合以母親血型為“O”型，小兒血型為“A”型者最多見(jiàn)，“B”型者次之，ABO溶血病大多第一胎就發(fā)病。Rh血型不合病兒的母親為Rh陰性血，小兒為Rh陽(yáng)性血，很少第一胎發(fā)病，如母親有輸血史，小兒可第一胎發(fā)病。
新生兒溶血病的癥狀輕重差異很大。一般來(lái)說(shuō)Rh血型不合者癥狀重，ABO血型不合大多癥狀較輕，少數(shù)癥狀重。溶血嚴(yán)重者出生時(shí)已有嚴(yán)重貧血，全身水腫，可發(fā)生心力衰竭，有的甚至為死胎。小兒常在出生后第1天或第2天出現(xiàn)黃疸，迅速加重，黃疸出現(xiàn)越早，發(fā)展越快，病情越重。ABO溶血病兒多為輕度貧血，Rh溶血的小兒貧血嚴(yán)重，可導(dǎo)致心力衰竭。大多數(shù)病兒除黃疸、輕度貧血外無(wú)其他表現(xiàn)，嚴(yán)重者有吃奶減少、嗜睡。小兒還有肝、脾臟腫大。如果溶血較重，血中膽紅素濃度達(dá)到340μmol/L以上，可能發(fā)生核黃疸。
如果小兒黃疸出現(xiàn)早，很快加深，由于新生兒血腦屏障功能差，血中膽紅素高達(dá)340μmol/L以上時(shí)，就會(huì)發(fā)生核黃疸(即膽紅素腦病)，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發(fā)育障礙等后遺癥。如果母親過(guò)去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好產(chǎn)前檢查。
徐州兒童醫(yī)院血液專(zhuān)家季強(qiáng)介紹說(shuō)：如果母親為“O”型或Rh陰性血，應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽(yáng)性，抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產(chǎn)前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。
發(fā)生新生兒溶血病，特別是Rh溶血可能性極大的產(chǎn)婦，如果腹圍過(guò)度增大，體重增加超過(guò)正常，在懷孕35周以后應(yīng)到醫(yī)院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說(shuō)明胎兒肺臟發(fā)育成熟時(shí)，可在35～38時(shí)引產(chǎn)，存活率較高。生產(chǎn)時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，防止小兒發(fā)生新生兒窒息，胎兒出生后盡早結(jié)扎擠帶，可減輕黃疸。出生時(shí)或出生后12小時(shí)內(nèi)有嚴(yán)重貧血、全身水腫和心力衰竭的病兒應(yīng)立即給氧、利尿、強(qiáng)心治療，情況穩(wěn)定后盡快換血。一般小兒使用藍(lán)光照射，用加速膽紅素代謝和排泄的藥物，例如苯巴比妥、激素、中藥、白蛋白或血漿等可使小兒黃疸逐漸減輕。如果血中膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)應(yīng)給小兒換血，防止引起膽紅素腦病。
