全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/徐州兒科頻道:為滿足患兒的就診需求,從上月起,徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科特開設(shè)兒童便秘專病門診,門診時間為每周四上午。
據(jù)徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科專家劉豐麗主任介紹,由于環(huán)境因素、生活習(xí)慣、喂養(yǎng)方式等多方面的原因,兒童便秘、排便困難等疾病的發(fā)生率越來越高,基本上了占到了平時門診量的30%左右,但是普通門診因條件有限不能對家長的一些困惑作出詳細(xì)的解釋,而便秘專病門診則能夠有效消除家長們的困惑,將新生兒醫(yī)療服務(wù)延伸至日常生活中。為了更好地服務(wù)患兒,特開設(shè)這個便秘專病門診。便秘門診開設(shè)1個多月以來,平均每天的門診量在20人左右,占消化道疾病的25—30%。
究竟什么是小兒便秘?專家解釋說,小兒便秘是一種常見病癥,正常小兒,多為每天排便1—2次或2—3天1次,但有的1天數(shù)次,有的3—4天1次。如果排便時間超過48小時,從排便次數(shù)上統(tǒng)計為1周少于3次,糞便又干燥難解,或雖有便意而排不出大便,即稱便秘。嬰幼兒便秘其原因很多,概括起來可以分為兩大類,一類屬功能性便秘,這一類便秘經(jīng)過調(diào)理可以痊愈;另一類為先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘,這種便秘通過一般的調(diào)理是不能痊愈的,必須經(jīng)外科手術(shù)矯治。絕大多數(shù)的嬰兒便秘都是功能性的。此外,還有一部份患兒,出生后即便秘,如有家族史,可能和遺傳有關(guān)。
一、具體有哪些癥狀?
出現(xiàn)排便痛感、腹部脹滿、食欲減退等情況要警惕
劉主任強調(diào)說,小孩是否便秘,不能只依據(jù)排便頻率為標(biāo)準(zhǔn),而是要對小孩大便的質(zhì)和量進(jìn)行總體觀察,并且要看對小孩的健康狀況有無影響。每個小孩各自身體狀況不同,因而每日正常排便次數(shù)也有差別。例如,完全食母乳的小孩每日排便次數(shù)可能較多,用牛奶及其他代乳品喂養(yǎng)的小孩則可能每日排便1次或2-3日1次,只要性狀及量均正常,小孩又無其他不適,就是正常的。
但如果小孩出現(xiàn)以下情況,那就要考慮小孩是不是出現(xiàn)便秘了:
1、大便量少、干燥;
2、大便難于排出,排便時有痛感;
3、腹部脹滿、疼痛;
4、食欲減退。
劉主任提醒家長注意一點,新生兒幾天不大便不一定是便秘。新生兒由于排便機制未發(fā)育成熟,所以無法定時解便,常常要大便積多,直腸壁的神經(jīng)感受到膨脹壓力,引發(fā)反射性的解出,這就是有些嬰兒幾天才解一次大便的原因,用溫度計刺激,因為可引發(fā)反射,所以也可以使其解便。吃母奶的小孩,由于母奶吸收較完全,大便量較少,有些嬰兒反而會好幾天才解一次便,不一定隨吃隨解。所以,新生兒幾天不大便不一定是便秘,判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀,如果性狀正常,幾天不大便也屬正常。
二、便秘不治,有哪些危害?
長期便秘影響孩子生長發(fā)育
據(jù)劉主任介紹,大便長期滯留在小兒體內(nèi),時間過長產(chǎn)生有害物質(zhì),被腸道再次吸收,一方面對小兒幼嫩的腸道有直接危害,妨礙消化系統(tǒng)的正常功能,另一方面毒素進(jìn)入血循環(huán),也會對小兒全身系統(tǒng)造成危害。對于兒童來說,便秘會侵害孩子的“大腦”。這是因為兒童正處在智力的發(fā)展期,此時便秘,很可能會降低孩子的腦功能,影響孩子智力發(fā)育。兒童便秘會變得“呆頭呆腦”。國外一項研究發(fā)現(xiàn),2—6歲的兒童長期便秘者,精力不集中,缺乏耐性,貪睡、喜哭,對外界變化反應(yīng)遲鈍,不愛說話,不愛交朋友。但是,他們在通過藥物治療,大便通暢后的幾天里,情緒就明顯好轉(zhuǎn),“呆頭呆腦”的各種反應(yīng)減輕。然而,這種兒童大多又很快便秘,恢復(fù)到原來那種“呆頭呆腦”了。
三、兒童便秘,如何應(yīng)對?
以調(diào)護(hù)為主,效果不明顯的可適當(dāng)服用藥物治療
劉主任說,小兒在不同年齡有著不同的便秘原因,及時明確原因進(jìn)行針對性治療是比較妥當(dāng)?shù)?。新生兒出現(xiàn)便秘,媽媽應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式。針對于患兒先天性腸道畸形導(dǎo)致的便秘,必須經(jīng)外科手術(shù)矯治。概括來說,治療幼兒便秘,最主要的還是應(yīng)以調(diào)護(hù)為主,盡量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),使飲食多樣化,讓孩子多吃水果、蔬菜等富含粗纖維的食品。家長要牢記改善飲食是個重點,控制食用麥片、蛋糕、餅干等市售兒童食品;誘導(dǎo)其多喝水;胡蘿卜、青菜、竹筍、薯類、玉米、良品等纖維食物應(yīng)是其常見的桌上菜。最后,要注意補充水分,每天早上起床后和每次餐前半小時空腹喝一杯蜂蜜水或者冷開水,這樣可以起到潤腸通便的作用。對于經(jīng)過調(diào)護(hù)仍然存在便秘現(xiàn)象的兒童來說,可以適當(dāng)服用藥物治療。
據(jù)劉主任介紹,兒童便秘多以虛癥為主,治療時可以服用一些潤腸通便的藥物,如麻仁潤腸丸。當(dāng)兒童大便干硬卡到直腸時,可以用灌腸的方法灌注一些清腸露、開塞露等臨時解決問題。
另外,改變生活習(xí)慣也很重要。培養(yǎng)其早睡早起和晨起排便的好習(xí)慣,堅持一段時間之后,便秘會有所改善或痊愈。如便秘特別嚴(yán)重的患兒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瀉劑,但切不可自行多用久用瀉劑,否則,便秘未除,更添新恙。
四、新生兒外科專家還能給孕婦腹中問題胎兒“把脈”
產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)孩子有問題,到底能不能生下來?很多家庭十分糾結(jié),以后這類問題可交給市兒童醫(yī)院新生兒外科產(chǎn)前咨詢門診的專家們。據(jù)了解,上個月,市兒童醫(yī)院新生兒外科在淮海經(jīng)濟區(qū)率先設(shè)立“新生兒先天畸形產(chǎn)前咨詢門診”,為產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的準(zhǔn)父母們提供系統(tǒng)性的治療方案,產(chǎn)前咨詢門診時間為每周四上午。記者還了解到,徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科是徐州及淮海經(jīng)濟區(qū)重要的新生兒臨床專業(yè)科室,技術(shù)實力雄厚,技術(shù)水平先進(jìn)??沙R?guī)開展新生兒腫瘤、膈疝、脊膜脊髓膨出、頸部入路修補H型食管閉鎖、胸膜外入路治療食管閉鎖Ⅲ型、先天性膽總管囊腫空腸Roux-y代膽道加抗返流辦術(shù)、全結(jié)腸切除、Martin、Poli氏、小兒肝右三葉切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、胃壁肌層缺損修補、各種類型腸閉鎖、先天性巨結(jié)腸根治術(shù),前矢狀入路腹會陰肛門成形術(shù)治療高位肛門閉鎖等先天性消化道畸形手術(shù),臍帶片修補先天性腹裂、臍膨出等技術(shù)。
劉主任詳細(xì)介紹說,目前,我國新生兒出生總?cè)毕莅l(fā)生率有5%左右,即大約每年有30萬孩子自出生開始便帶著先天性缺陷?,F(xiàn)代先進(jìn)的各種產(chǎn)前檢查讓不少家長了解孩子存在先天畸形,然而他們對此卻往往存在一種恐懼與茫然,因為他們并不知道,孩子的這種畸形能否治療、治療效果又將如何。針對這一狀況,今年3月,“新生兒先天畸形產(chǎn)前咨詢門診”正式開診,將由經(jīng)驗豐富的新生兒外科專家給孕婦腹中問題胎兒“把脈”,詳細(xì)解答他們的各種疑問,將新生兒治療的服務(wù)延伸至孕婦產(chǎn)前。
劉主任表示,目前產(chǎn)前檢查已比較普及和完善,很多先天性疾病都可以在妊娠期通過產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)和明確,但查出問題后會讓孕婦和家人不知何去何從。市兒童醫(yī)院新生兒外科有著多年的臨床經(jīng)驗,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,很多先天性疾病可以成功治療,而且治療效果也非常好。開設(shè)產(chǎn)前咨詢專病門診的目的,就是為了讓產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)問題的父母有一個專業(yè)的咨詢途徑,為其排憂。
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