常規(guī)應(yīng)查血鈉、鉀、氯、鎂和血pH值，查肝、腎功能和膽紅素濃度，大便潛血試驗(yàn)等。
1.腹部X線平片及鋇餐造影
(1)腹部X線平片：立位腹部X線平片顯示胃擴(kuò)張，胃下界達(dá)第二腰椎水平以下，腸道氣體減少;臥位可見胃蠕動波。
(2)鋇餐檢查：對未能摸到腫塊的病例，應(yīng)做鋇餐X線檢查，可發(fā)現(xiàn)典型的X線改變而確定診斷。病兒服稀鋇后，在X線透視下可顯示胃不同程度擴(kuò)張，蠕動增強(qiáng)，可有胃食管反流，鋇劑行至幽門部停止或僅有少許鋇劑進(jìn)入十二指腸。
先天性肥厚性幽門狹窄應(yīng)該如何護(hù)理？ 在檢查前飲水或奶, 及右側(cè)臥位是排除胃腔內(nèi)氣體的最好辦法。
專家提示：本病屬先天性消化道畸形，無有效預(yù)防措施，藥物治療無法糾正畸形，早發(fā)現(xiàn)早治療是防治的關(guān)鍵，故需盡早到醫(yī)院行幽門環(huán)肌切開術(shù)，效果較好。
鋇經(jīng)過幽門排出時(shí)間延長，正常嬰兒服鋇后立即或數(shù)分鐘后就可見造影劑通過幽門進(jìn)入十二指腸，幽門狹窄時(shí)，15～20min無鋇劑通過幽門;另外，造影劑排空時(shí)間也明顯延長，正常嬰兒胃排空時(shí)間為2.5～3h，幽門狹窄時(shí)6～10h不排空，甚至24h后仍有鋇存留胃內(nèi)。更重要的是，如能在右前斜位耐心仔細(xì)地觀察，可見幽門管細(xì)長狹窄，呈“線樣征”，延長達(dá)1～3.5cm;幽門肥厚的環(huán)行肌壓迫胃竇，顯示“肩征”;壓迫十二指腸球基底部，使十二指腸球部似蘑菇狀改變，稱“蕈征”;幽門管不充鋇，僅幽門入口充鋇，似鳥嘴狀，稱“鳥嘴征”;水腫的黏膜夾在幽門管中央，兩側(cè)有平行的鋇劑充盈，稱“雙軌征”等，十二指腸球底壓跡等先天性肥厚性幽門狹窄的特有X線改變。鋇劑排空延長，應(yīng)注意吸出鋇劑，防止誤吸。
2.超聲檢查 幽門肥厚的診斷標(biāo)準(zhǔn)：幽門管長徑> 16 mm,幽門肌厚度≥ 4 mm, 幽門管直徑> 14 mm, 若以上3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)未同時(shí)達(dá)到, 僅有一項(xiàng)或兩項(xiàng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn), 則采用超聲評分系統(tǒng)[2]。評分≥4 時(shí)診斷為CHPS, ≤2 時(shí)為陰性, =3 分時(shí)建議進(jìn)一步檢查。CHPS 的超聲圖像: 肥厚的幽門環(huán)肌呈實(shí)質(zhì)性中等或低回聲團(tuán)塊, 輪廓清晰, 邊界清, 幽門管中央黏膜層呈強(qiáng)回聲, 幽門管腔呈線狀無聲。當(dāng)胃蠕動強(qiáng)烈時(shí)可見少量液體通過幽門管。有人提出的狹窄指數(shù)大于50%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。并可注意觀察幽門管的開閉和食物通過情況，有人發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例幽門管開放正常：稱為非梗阻性幽門肥厚，隨訪觀察腫塊逐漸消失。
3.內(nèi)鏡檢查 可見幽門管呈菜花樣狹窄，鏡頭不能通過幽門管，有胃潴留，確診率為97%。
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