人們?cè)馐艿降淖児省⑽C(jī)和重大災(zāi)難并不直接構(gòu)成自殺的原因,只有在這些事件危及人們的根本需求、安全感和生存的意義時(shí),才會(huì)危及個(gè)體的平衡。
我國(guó)每年有25萬人自殺死亡,200萬人自殺未遂
每2分鐘有1人死于自殺,8人自殺未遂
自殺未遂是自殺死亡的重要危險(xiǎn)因素
女性自殺未遂人數(shù)是男性的3倍
聯(lián)合國(guó)估計(jì),自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的10倍至20倍。
據(jù)衛(wèi)生部報(bào)告,我國(guó)每年有25萬人自殺死亡,自殺是我國(guó)第五位重要的死亡原因,是15歲至34歲人群首位重要的死亡原因。自殺未遂作為導(dǎo)致自殺死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,聯(lián)合國(guó)估計(jì)自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的10倍至20倍。
我國(guó)任何地方都沒有建立自殺未遂報(bào)告系統(tǒng),因此無法評(píng)估我國(guó)確切的自殺未遂率。若保守地按自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的8倍計(jì)算,衛(wèi)生部公布,中國(guó)每年至少有200萬人自殺未遂。
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心進(jìn)行的研究表明,由于自殺者所用自殺工具的致死性高和農(nóng)村地區(qū)急救系統(tǒng)薄弱,導(dǎo)致許多“自殺未遂者”最終自殺死亡,中國(guó)的自殺未遂人數(shù)估計(jì)是自殺死亡人數(shù)的10倍至15倍。根據(jù)有限的有關(guān)綜合醫(yī)院急診室診治的自殺未遂數(shù)據(jù),研究者估計(jì)中國(guó)每年接受治療的自殺未遂人數(shù)在250萬至350萬之間。
2000年北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心曾對(duì)北京市152家綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院的急診登記進(jìn)行了回顧性研究,其中3530例明確登記為自殺未遂案例。將這一結(jié)果推算到全市所有醫(yī)院,估計(jì)北京每年有9428例自殺未遂者在醫(yī)院就診。而且該數(shù)字是―個(gè)保守的估計(jì)數(shù)字,因?yàn)樵S多自殺未遂案例的急診記錄為“意外中毒”。
16%的自殺未遂者以前也有過自殺行為,更容易反復(fù)自殺導(dǎo)致死亡。
對(duì)于自殺未遂人群特征的研究是北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心正在進(jìn)行的重要課題。作為研究人員之一,中心教育培訓(xùn)科主任李獻(xiàn)云副主任醫(yī)師說:“自殺未遂是自殺死亡的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素,調(diào)查研究顯示,在自殺未遂者中,16%以前有過自殺行為,在自殺死亡人群中,1/4的人曾經(jīng)有過自殺未遂經(jīng)歷,研究自殺未遂人群的特征,對(duì)自殺未遂人群進(jìn)行提前干預(yù),防止再次出現(xiàn)自殺行為,也就是減少了自殺死亡人數(shù)。”
北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心與全國(guó)20家綜合醫(yī)院合作開展了自殺未遂研究,回顧性收集1990年以后就診于這些醫(yī)院急診室的自殺未遂病例的數(shù)目與類型。從200萬急診病例中收集了1萬余例自殺未遂病例進(jìn)行研究。
研究人員發(fā)現(xiàn),農(nóng)村地區(qū)綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人數(shù)占急診總?cè)藬?shù)的比例為1.65%,顯著高于大城市綜合醫(yī)院的比例0.25%。在綜合醫(yī)院急診自殺未遂病人中,96%為服毒自殺,其中服用醫(yī)療藥物,比如抗焦慮藥或催眠藥是最常用的自殺未遂方式。而且與人們預(yù)料的一樣,在農(nóng)村地區(qū)綜合醫(yī)院就診的自殺未遂病人服用農(nóng)藥自殺比大城市綜合醫(yī)院更為常見。
自殺未遂者往往是沖動(dòng)性自殺,近一半人考慮時(shí)間不超過10分鐘。
李獻(xiàn)云對(duì)記者說,他們對(duì)自殺未遂病人進(jìn)行了詳細(xì)的精神科評(píng)估,在調(diào)查的659例自殺未遂者中,僅38%在自殺當(dāng)時(shí)有精神障礙,比如抑郁、酗酒、濫用藥物等,也就是說許多自殺未遂者表現(xiàn)為沖動(dòng)性自殺行為,他們從第一次考慮自殺到采取自殺行為之間的間隔時(shí)間,37%不超過5分鐘,46%不超過10分鐘,60%不超過兩小時(shí)。而自殺死亡人群中有精神障礙的人群占到64%。
自殺未遂和自殺死亡雖然都是主觀決定采取的一種自我傷害行為,但是自殺未遂的決定因素可能不同于自殺死亡,自殺死亡是多種因素共同作用的結(jié)果,包括死前兩周嚴(yán)重抑郁、有自殺未遂史、死前兩天內(nèi)發(fā)生急性人際沖突、朋友或熟人有過自殺行為……
自殺未遂僅僅是單一的因素就有可能導(dǎo)致自殺行為,比如一些突發(fā)的刺激和壓力,“可能就是夫妻吵架、婆媳吵架等劇烈的沖突事件,就讓他們采取了自殺行為。”李獻(xiàn)云對(duì)此感到十分擔(dān)憂,“可見國(guó)內(nèi)自殺未遂者中絕大部分是沒有精神障礙的,這也提醒我們,不僅僅是把干預(yù)的重點(diǎn)放在有精神障礙的人身上,普通的人也可能出現(xiàn)自殺行為,要關(guān)注平常的人際矛盾、人際沖突,幫助他們及時(shí)化解。”
自殺死亡和自殺未遂的結(jié)局不一樣,和當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)、死亡決心與死亡意圖有關(guān),相對(duì)來說自殺未遂者當(dāng)時(shí)的死亡意圖不是很強(qiáng)烈,大部分只是一時(shí)沖動(dòng),所以自殺未遂者選擇的自殺方式致死性要低一些,比如吃安眠藥等,自殺死亡者選擇的自殺方式致死性更強(qiáng)。