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            治失眠,得對(duì)癥用藥

              為了能睡個(gè)好覺(jué),許多人,特別是老年人選擇服用安眠藥。但是,很少有人了解,如果選不對(duì)安眠藥,就會(huì)影響第二天的精神狀態(tài)。如何正確選用安眠藥呢?日前,本報(bào)記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師詹淑琴。

              安眠藥沒(méi)必要天天吃

              詹淑琴告訴記者,安眠藥有短效、中效和長(zhǎng)效之分,應(yīng)用時(shí)要根據(jù)失眠的表現(xiàn)適當(dāng)選擇。詹淑琴說(shuō),首先,如果只是單純?nèi)胨щy,可選擇快速起效的短效藥,如思諾思。思諾思的有效成分唑吡坦是新一代非苯二氮類(lèi)催眠鎮(zhèn)靜藥??诜蜻撂挂黄?0毫克)可以獲得較正常的睡眠。服藥15—30分鐘后就會(huì)入睡,而且不會(huì)發(fā)生如睡不醒、乏力、無(wú)精打采等殘留癥狀。有研究表明,連續(xù)用藥5周,患者的睡眠結(jié)構(gòu)不受影響,入睡時(shí)間縮短,夜間醒覺(jué)次數(shù)減少,總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。而且,思諾思服2片和服1片都一樣,效果并不加倍。

              其次,如果是入睡不難,只是醒得太早,則可選用中長(zhǎng)效的藥物,如硝基安定和氯硝安定等,讓失眠者能得到末端睡眠。

              其三,如果是睡眠質(zhì)量差、夜間易醒,則失眠者可能存在焦慮的情緒,此時(shí)可選用中效藥物,如羅拉等含抗焦慮成分的安眠藥,還可服用長(zhǎng)效類(lèi)的導(dǎo)眠能、苯巴比妥、安定等,這些藥物有利于加深睡眠;易醒、噩夢(mèng)多的人可用短、中效藥物,如舒樂(lè)安定。

              不過(guò),上述這些安眠藥,服用時(shí)間各有要求。一般來(lái)說(shuō),短期失眠用藥2周就可以停藥。慢性失眠要長(zhǎng)期服用。一般一周失眠3次以上不能入睡的,需天天服藥,如果在3次以下的,就應(yīng)該按需服藥。詹大夫認(rèn)為,安眠藥沒(méi)必要天天吃,是否需要服藥得視情況而定。

              幾種藥交替服減少耐藥性

              在失眠人群中,老年人占多數(shù)。老年人對(duì)安眠藥比較敏感,極易產(chǎn)生耐藥性。一旦產(chǎn)生耐藥性,很多人會(huì)自行加大藥量。久服停藥后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、肌肉跳動(dòng)或失眠加重癥狀。因此,老年人應(yīng)幾種安眠藥經(jīng)常交替使用以減少耐藥性。

              另外,由于老年人的腦組織較為脆弱,對(duì)一些安眠鎮(zhèn)靜藥敏感性增高,如使用巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥物,由于體內(nèi)分解緩慢,容易感到困倦或昏睡,但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)過(guò)度興奮和激動(dòng),這是由于興奮抑制的平衡被破壞所致。因此,老年人服用此類(lèi)藥物時(shí)要減量。

              堅(jiān)持安全服用三原則

              還有不少人對(duì)安眠藥心存恐懼,長(zhǎng)期失眠也不敢用藥。詹大夫認(rèn)為,只要遵循安全的服藥原則,吃安眠藥是很安全的:

              第一,一定要選擇最適合自己的安眠藥;

              第二,按需服用,以達(dá)到睡好覺(jué)為目的,而且不影響次日的活動(dòng);

              第三,老年患者,要根據(jù)個(gè)人情況,以及對(duì)安眠藥的耐受性,可以小劑量服用,服用以前從未吃過(guò)的安眠藥更應(yīng)該先從小劑量開(kāi)始,甚至可以吃半量。

             ( 來(lái)源:《生命時(shí)報(bào)》 )
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