鼻息肉和鼻甲手術

  鼻中隔偏曲指鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障礙并產(chǎn)生癥狀的一種鼻內(nèi)畸形。大多數(shù)人的鼻中隔均有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部癥狀，常取決于下列因素：
(1)偏曲的程度和形式，如有的呈明顯局部突起，該部正處于鼻瓣區(qū)；
(2)鼻甲骨氣化程度；
(3)梨狀孔外側(cè)緣骨質(zhì)或鼻瓣區(qū)軟骨是否畸形等。
其常見病因如下：
(1)外傷：當外傷發(fā)生鼻骨骨折時，常并發(fā)中隔軟骨脫位變形，甚至軟骨骨折，如不及時復位，可遺留中隔偏離。嬰兒出生時產(chǎn)道狹窄、或因產(chǎn)鉗挾持不當，亦可致鼻中隔軟骨偏曲、脫位。外傷是引起鼻中隔偏曲的最常見病因。
(2)鼻中隔之骨和軟骨發(fā)育不均衡以至畸形，畸形易發(fā)生于各部接合處。這也是本病發(fā)生的主要原因。
(3)小兒腺樣體腫大影響鼻通氣，張口呼吸代償，日久致頜面骨發(fā)育畸形，硬腭高拱，結(jié)果使鼻腔的底部上抬，漸使鼻中隔呈偏曲狀態(tài)。
(4)腫瘤或異物壓迫鼻中隔，也可發(fā)生本病。
 
  鼻中隔偏曲明顯者，兩側(cè)鼻腔大小相差明顯。一側(cè)鼻腔明顯狹窄者，對側(cè)鼻甲常有“代償性肥大”。主要癥狀如下：

(1)鼻塞：多呈持續(xù)性。一側(cè)偏曲呈“C”形為單側(cè)鼻塞，兩側(cè)偏曲呈“S”形為雙側(cè)鼻塞。這是鼻中隔偏曲最常見的癥狀。鼻塞嚴重者，嗅覺減退。
(2)反射性頭痛：如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側(cè)頭痛，也可成為鼻部神經(jīng)痛原因之一。鼻內(nèi)滴用血管收縮劑或鼻黏膜表面麻醉后，頭疼可減輕或消失。
(3)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺體，使鼻分泌物增多，若繼發(fā)感染刺激鼻粘膜，分泌亢進，多為粘液性或粘膿性分泌物，若伴鼻竇感染，則為膿性。
(4)鄰近器官的癥狀：若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相對應處，壓迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨氣化過度、粘膜肥厚，皆可妨礙開口于中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發(fā)鼻竇炎并產(chǎn)生各種癥狀。如影響咽鼓管通氣引流，可發(fā)生耳鳴及聽力減退。
(5)鼻衄：偏曲的凸面、嵴或距狀突處粘膜較薄，經(jīng)常受氣流及塵埃的刺激，則粘膜干燥、糜爛易發(fā)生鼻衄，但有時鼻衄也可見于偏曲凹面。
(6)血管運動性鼻炎則癥狀加重。

鼻中隔偏曲的唯一治療方法是手術矯正。若同時有鼻息肉或鼻甲腫大，應先行鼻息肉和鼻甲手術。若通氣改善，鼻部癥狀消失，則不需處理。