斑禿是一種發(fā)生于頭部的斑片狀禿發(fā)，常常突然發(fā)生，有的可在一夜之間出現(xiàn)大片大片的禿發(fā)，俗稱(chēng)“鬼剃頭”。本病多見(jiàn)于中青年人，病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，部分可不經(jīng)治療而自愈，約有5％～10％的患者可發(fā)展為全禿，嚴(yán)重者還可累及眉毛、胡須、腋毛、陰毛等，甚至全身毳毛都可脫光，此種情況稱(chēng)普禿。斑禿是一種皮膚科常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病原因至今尚未完全清楚，可能與自身免疫因素、遺傳因素有關(guān)，精神因素?？烧T發(fā)及加重病情。治療斑禿主要采用以下幾方面的藥物和治療手段。
全身治療
治療原則是幫助患者樹(shù)立治愈的信心，解除導(dǎo)致精神緊張的因素，去除可能找到的病因和誘發(fā)因素。方法是讓患者進(jìn)食高蛋白、高微量元素的食物，適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑及其他有助于頭發(fā)生長(zhǎng)的藥物。
皮質(zhì)類(lèi)固醇激素類(lèi)：通過(guò)免疫調(diào)節(jié)，中止斑禿發(fā)展，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。適用于經(jīng)一般治療無(wú)效的全禿、普禿或進(jìn)展迅速的斑禿?？山?jīng)外用、皮下注射、口服等多種途徑給藥，通常有一定療效，可暫使毛發(fā)再生，但停藥后又會(huì)脫落；又由于其副作用較大，不應(yīng)作為常規(guī)治療，但為控制來(lái)勢(shì)兇猛的斑禿發(fā)展為全禿或普禿時(shí)可選擇應(yīng)用。
甘草甜素：其藥理活性單位為甘草次酸，因它與皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的分子結(jié)構(gòu)相似，具有皮質(zhì)類(lèi)固醇樣作用（即抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)及誘發(fā)干擾素的作用），且很少皮質(zhì)類(lèi)固醇的副作用，因而可作為皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的替代品使用。常用的有甘利欣、美能片（復(fù)方甘草甜素片）等。
環(huán)孢素A（Cs－A）：屬生物免疫抑制劑，口服本品可見(jiàn)毛發(fā)明顯再生，但外用無(wú)效。由于口服Cs－A價(jià)格較昂貴，停藥后又易復(fù)發(fā)，且有肝腎毒性及神經(jīng)毒性，長(zhǎng)期用藥的療效及安全性尚未十分明確，使其使用受到限制。
局部治療
包括局部免疫治療、局部刺激治療、局部免疫抑制治療、外用藥物治療、皮損內(nèi)注射、物理療法、組織療法和手術(shù)療法等。
局部免疫治療：即接觸致敏治療，先局部使用致敏性強(qiáng)的化學(xué)制劑使患者致敏，再對(duì)已致敏的患者定期以該化學(xué)制劑進(jìn)行治療的一種方法。其作用機(jī)理是通過(guò)局部接觸引發(fā)免疫反應(yīng)，從而刺激毛囊生長(zhǎng)。接觸致敏劑常用的如二苯環(huán)丙烯酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯等，每周1次外搽于禿發(fā)區(qū)，激發(fā)局部免疫反應(yīng)，刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。
局部刺激治療：地蒽酚主要對(duì)郎格漢斯細(xì)胞有毒性作用，是用于斑禿促進(jìn)毛發(fā)再生的刺激性藥物，適用于兒童斑禿和范圍廣泛的斑禿。副作用可見(jiàn)瘙癢、紅斑、脫屑、毛囊炎等，減少用量或涂藥后立即洗頭副作用可減輕，停藥數(shù)天后可消失。鹽酸氮芥溶液（0.2mg/ml）或0.05％氮芥酒精外用，亦可刺激毛發(fā)生長(zhǎng)。
局部免疫抑制治療：皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑外用適用于兒童和輕型患者。局部外用的為皮質(zhì)類(lèi)固醇霜?jiǎng)┗蚱涠谆鶃嗧咳芤?，每?次，有減輕毛囊炎癥的作用。與米諾地爾合用效果較好。他克莫司屬于生物免疫抑制劑，由于分子量較小，可局部應(yīng)用治療斑禿，外用濃度為0.03％～0.4％。
外用藥物治療：米諾地爾屬生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，臨床上多與強(qiáng)效皮質(zhì)激素和地蒽酚合用，其外用濃度為2％～5％，每日2次涂于患處，平均起效時(shí)間約12周，偶見(jiàn)局部刺激癥狀及變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎。阿托品類(lèi)藥物具有解除小血管痙攣、促進(jìn)微循環(huán)作用，局部注射可改善斑禿頭皮微循環(huán)障礙。
皮損內(nèi)注射：皮質(zhì)類(lèi)固醇激素皮損內(nèi)注射適用于脫發(fā)累及頭皮面積小于50％的穩(wěn)定脫發(fā)患者。一般是將皮質(zhì)類(lèi)固醇注射液與1％普魯卡因或2％利多卡因等量混合，根據(jù)皮損大小作點(diǎn)狀注射，每周1次，4～8次為一療程，每次用量不宜過(guò)大，否則可引起局部皮膚萎縮。常用的制劑有去炎松混懸液、強(qiáng)的松龍混懸液、得寶松注射液等。微循環(huán)改善劑（如阿托品類(lèi)）、維生素E、牛奶等也可作皮損內(nèi)注射。
物理療法及組織療法：可用共鳴火花、紫外線(xiàn)、音頻、氦氖激光等治療，每天1次，直到有新發(fā)生長(zhǎng)；也可選用光化學(xué)療法（PUVA）、血卟啉加U－VA治療或液氮冷凍等物理方法，可取得一定的療效。組織療法多采用組織埋藏、羊腸線(xiàn)局部埋藏或胎盤(pán)組織液肌注等方法。
手術(shù)療法：對(duì)于各種藥物治療無(wú)效的患者，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方法包括游離植毛、單個(gè)毛囊移植等，目前這些手術(shù)方法已在我國(guó)逐步開(kāi)展。
目前，對(duì)于斑禿的治療，單一療法雖有一定的生發(fā)效果，但往往副作用較大，療效低，復(fù)發(fā)率高，因此臨床一般提倡聯(lián)合用藥與綜合治療。
江蘇省淮安市皮膚病防治院主治醫(yī)師邵成明
每周健康熱文關(guān)注榜>> 口腔牙齒健康 2004疾病專(zhuān)題盤(pán)點(diǎn) 春節(jié)疾病專(zhuān)題 · 盡快擺脫后春節(jié)焦慮 · 眼睛里面也會(huì)長(zhǎng)“石頭” · 得了皰疹 究竟錯(cuò)在誰(shuí) · 學(xué)生整容當(dāng)心四大誤區(qū) · 口腔潰瘍≠上火 · 用偏方秘方治病須慎重！ · 節(jié)后“蜜月膀胱炎”增多 · 發(fā)燒會(huì)不會(huì)“燒壞”大腦 · 別中了疼痛的魔咒 · 肝功好壞不能僅看“陽(yáng)陰” 點(diǎn)擊下圖進(jìn)入精彩圖片>>
閱讀下一篇
打電話(huà)小心“電話(huà)臉”
