發(fā)表于美國急診醫(yī)學雜志上的一項隨機雙盲研究顯示：急性右下腹痛病人應用曲馬多可緩解疼痛，但并不影響預測闌尾炎的體征。
新加坡國立大學醫(yī)院的Malcolm Mahadevan醫(yī)生和Louis Graff醫(yī)生對68例年齡超過12歲的急腹癥病人進行了前瞻性研究。這些病人在靜脈注射曲馬多(1mg/kg)或安慰劑后，給予疼痛及體檢結果的客觀評分。
對懷疑闌尾炎的病人在明確診斷前用鎮(zhèn)痛藥是有爭議的，最近的一項研究顯示，67%的外科醫(yī)生認為鎮(zhèn)痛藥影響診斷的準確率。雖然有許多關于鎮(zhèn)痛藥在這種情況下對診斷、診斷信心及治療影響的研究，但目前還沒有相關應用鎮(zhèn)痛藥后腹部體征有無變化和怎樣變化等方面的專門研究。
用visual analog pain scale（VAS）評分標準，作者發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥與安慰劑相比明顯降低疼痛分數(shù)，鎮(zhèn)痛藥VAS分數(shù)為14.2mm，安慰劑為6.5mm。通過能預測準確診斷闌尾炎可能性的7項體檢結果，制定了11項體檢結果評分（PF）：壓痛和觸痛（包括輕和深部）、右下腹和其它部位的壓痛、反跳痛、咳嗽和叩痛。曲馬多組PF分數(shù)與安慰劑組相比明顯降低，在所有研究病人，曲馬多組PF分數(shù)為20.8%，安慰劑組為33.1%。在最終診斷為闌尾炎病人，曲馬多組為12.1%，安慰劑組為45%。
由于病例較少，鎮(zhèn)痛藥組規(guī)范化的腹部體征在統(tǒng)計學沒有顯示差異，鎮(zhèn)痛藥組降低18%，安慰劑組降低22.5%。研究人員認為，為證實這個發(fā)現(xiàn)，尚需要更大規(guī)模的研究。
研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，患者應用鎮(zhèn)痛藥后可反復接受檢查，醫(yī)生獲取更多體征從而更好預測闌尾炎。作者推測原因可能是由于病人疼痛緩解，可更好地配合醫(yī)生檢查的緣故。
（來源：39.net）
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