一項(xiàng)對(duì)進(jìn)行了超聲檢查的腹痛兒童病例的手術(shù)學(xué)、病理學(xué)和放射學(xué)資料回顧性分析發(fā)現(xiàn)，影像學(xué)診斷可提高這些懷疑闌尾炎患兒的診斷準(zhǔn)確率。
美國(guó)得克薩斯兒童醫(yī)院的Anthony Dilley博士及其同事證明了超聲在臨床條件下診斷闌尾炎的較高陰性預(yù)測(cè)值。不同的醫(yī)院在用超聲和CT對(duì)懷疑闌尾炎兒童的診斷價(jià)值上還存在爭(zhēng)論。在這家24小時(shí)都可進(jìn)行超聲檢查但放射科醫(yī)生對(duì)超聲檢查并不十分感興趣的兒童醫(yī)院有眾多的病例，研究人員可對(duì)這些闌尾切除術(shù)和腹痛進(jìn)行超聲檢查的兒童進(jìn)行分析，以確定這些形態(tài)特征的臨床價(jià)值。
作者研究了3年多期間的1007例有病理結(jié)果的闌尾切除術(shù)病例，他們共發(fā)作腹痛1952次，進(jìn)行了2056次超聲檢查。進(jìn)行了超聲檢查的病人診斷為急性闌尾炎進(jìn)行闌尾切除術(shù)后，經(jīng)病理確診的比率為86.4%；未進(jìn)行超聲檢查的比率為81.4%，二者有明顯差別。由于病例選擇有偏差，無(wú)法對(duì)二組的穿孔率進(jìn)行有意義的比較。
29%的病人經(jīng)超聲診斷為闌尾炎，另20%的病人經(jīng)超聲檢查改變了原來(lái)診斷。
一些兒童在同一次急性腹痛發(fā)作期間進(jìn)行了多次超聲檢查，研究人員對(duì)整個(gè)發(fā)作期間每次檢查的陰性率、假陰性率、陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率及敏感性和特異性進(jìn)行了分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每次發(fā)作中超聲檢查的平均敏感性和特異性分別為93%和94.5%，陰性預(yù)測(cè)值從每次檢查的95.8%增加到每次發(fā)作期間的97.3%。
研究人員發(fā)現(xiàn)，由于研究的設(shè)計(jì)不同，將這一結(jié)果與其它超聲和CT的研究進(jìn)行比較有困難。但他們注意到，結(jié)論為提倡進(jìn)行CT檢查的研究中，所分析病例的超聲檢查往往由于闌尾穿孔而結(jié)果模棱兩可，這可能造成了病例的偏差。
根據(jù)上述比率，研究人員做了一個(gè)假設(shè)，對(duì)300例急性腹痛兒童進(jìn)行超聲檢查，如果進(jìn)行316次超聲檢查，將有87次診斷為闌尾炎，60次改變了闌尾炎診斷。當(dāng)進(jìn)行超聲檢查時(shí)，有12例行闌尾切除術(shù)的病人無(wú)闌尾炎的證據(jù)，如未進(jìn)行超聲檢查將有16例。接下來(lái)的研究是要將316次超聲檢查的費(fèi)用與4例手術(shù)和60例其它診斷的代價(jià)進(jìn)行比較。還應(yīng)考慮超聲檢查陰性避免住院的費(fèi)用。研究人員正計(jì)劃進(jìn)行這樣的研究。
（來(lái)源：39.net）
