術(shù)后并發(fā)癥與闌尾的病理類型和手術(shù)時間的遲早有密切關(guān)系,未穿孔闌尾炎切除后,并發(fā)癥發(fā)生率僅5%,而穿孔后手術(shù)者增加到30%以上,發(fā)病后24小時和48小時后手術(shù)者,闌尾穿孔率分別為20%和70%,所以發(fā)病24小時內(nèi),應(yīng)即時切除闌尾,以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
1、內(nèi)出血:術(shù)后24小時的出血為原發(fā)性出血,多因闌尾系膜止血不完善或血管結(jié)扎線松脫所致。主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等,應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血。有時出血可能自行停止,但又繼發(fā)感染形成膿腫,也需手術(shù)引流。
2、盆腔膿腫:穿孔行闌尾炎切除術(shù)后,腹腔膿汁吸收不完全,可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆腔膿腫最常見,大多發(fā)生在術(shù)后5-10天左右,表現(xiàn)為體溫再度升高,大便次數(shù)增多,伴里急后重,肛指可見括約肌松弛,直腸前壁隆起。應(yīng)及時抗炎,理療,無效時切開引流。
3、粘連性腸梗阻:闌尾術(shù)后腸粘連的機(jī)會較多,與手術(shù)損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關(guān)。臨床統(tǒng)計,闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2%,為手術(shù)后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位(占32%)。一般先行綜合的保守治療,醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)無效時應(yīng)手術(shù)。
4、糞瘺:可發(fā)生在處理不當(dāng)?shù)年@尾殘端,也可因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。主要表現(xiàn)為傷口感染久治不愈,并有糞便和氣體溢出,由于糞瘺形成時感染已局限于回盲部周圍,體液和營養(yǎng)丟失較輕??上刃斜J刂委?,多數(shù)病人糞瘺可自行愈合,如病程超過了3個月仍未愈合,應(yīng)按排手術(shù)。
5、切口的并發(fā)癥:包括切口感染,慢性竇道和切口疝,三者有一定的內(nèi)在聯(lián)系。切口感染多發(fā)生在術(shù)后4-7天,也有在兩周后才出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為切口處跳痛,局部紅腫伴壓痛,體溫再度上升。應(yīng)立即折除縫線,引流傷口,清除壞死組織,經(jīng)敷料交換促使其愈合,或待傷口內(nèi)肉芽新鮮時二期縫合至愈。
(來源:學(xué)教育網(wǎng))