急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理

　　急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。    

　　 術(shù)后護(hù)理    

　　1 根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。    

　　 2 觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。    

　　3 單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。    

　　4 飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。    

　　 5 術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。    

　　6 術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。    

　　7 老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。    

　　術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理1 切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺(jué)傷口疼痛，切口周?chē)つw有紅腫觸痛，則提示有切口感染。    

　　2腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線(xiàn)脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。    

　　3 腹腔殘余膿腫病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺(jué)腹痛，腹脹，有里急后重感，進(jìn)而出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時(shí)加強(qiáng)抗生素治療。未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。    

　　4 糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線(xiàn)脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周?chē)?，無(wú)彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。

（來(lái)源：新康網(wǎng) ）