急性闌尾炎 病因

　　?。ㄒ唬╆@尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細長，遠端又封閉呈一首端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。

　?。ǘ┘毦腥荆宏@尾腔內(nèi)存在大量細菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。

　?。ㄈ┥窠?jīng)反射：各種原因的胃和腸道功能紊亂，均可反射性引起闌尾環(huán)形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。

　　癥狀

　　主要表現(xiàn)為腹部疼痛，胃腸道反應和全身反應。

　　1．腹痛：迫使急性闌尾炎患者即早就醫(yī)的主要原因就是腹痛，除極少數(shù)合并有橫貫性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。

　?。?）羅氏征（又稱間接壓痛）：羅氏征陽性結(jié)果只能說明右下腹部有感染存在，不能判斷闌尾炎的病理類型和程度。當右下腹疼痛需要與右側(cè)輸尿管結(jié)石等疾病鑒別時，羅氏征的檢查可能有一定的幫助。

　?。?）腰大肌征：腰大肌征陽性，提示闌尾可能位于盲腸后或腹膜后，當下肢過伸時，可使腰大肌擠壓到發(fā)炎的闌尾。

　?。?）閉孔肌征：陽性表示闌尾位置較低，炎癥波及到閉孔內(nèi)肌的結(jié)果：

　　腹痛的部位：典型的急性闌尾炎病人，腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經(jīng)6－8小時或十多小時后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。

　　腹痛的特點：急性闌尾炎的病人腹痛多數(shù)以突發(fā)性和持續(xù)性開始的，少數(shù)可能以陣發(fā)性腹痛開始，而后逐漸加重。

　　2．胃腸道的反應：惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，常發(fā)生在腹痛的高峰期，嘔吐物為食物殘渣和胃液，晚期的嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。

　　3．全身反應：病程中發(fā)燒，單純性闌尾炎的體溫多在37.5－38.0℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右，極少數(shù)病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)高燒，體溫可升到40℃以上。

(來源：39.net)