年輕體壯而突然發(fā)生腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛的病人,絕大多數(shù)都是腰椎間盤突出癥。然而,若起病緩慢,癥狀持續(xù)逐慚加重者,需要注意會不會是別的疾病。最常見的腰腿痛要想到以下幾種病。
1.腰椎結(jié)核。常有較長時間腰痛,伴有食欲不振,消瘦疲倦,下午低燒,夜間盜汗等全身癥狀。若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,其發(fā)病緩慢而持續(xù)。脊柱可出現(xiàn)后凸畸形,下腹部可摸到包塊。X線照相可發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄,椎體邊緣破壞等,可以確診。
2.馬尾神經(jīng)瘤。癥狀常以神經(jīng)痛為主,老是一個勁地痛,幾乎沒有輕重變化,而是慢慢越來越厲害,臥床休息反受加重,夜間尤甚。初起癥狀限于某一神經(jīng)根區(qū)域,隨著腫瘤長大,壓迫馬尾神經(jīng),發(fā)生下肢癱瘓,大小便失禁。脊髓造影可以確診。
3.椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥。慢性反復(fù)腰痛,彎腰費勁,疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射。通過X線照腰椎雙側(cè)斜位片和側(cè)位片可以確定診斷。
4.腰椎椎管狹窄綜合征。逐漸發(fā)展的行走時小腿痛,無力和麻木,休息后即緩解。再走又痛,叫做間歇性跛行。腰痛往往呈雙側(cè)不對稱反射痛,既有坐骨神經(jīng)痛,也有股神經(jīng)痛。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷。
5.腰椎骨關(guān)節(jié)病。慢性發(fā)展的腰痛可伴有坐骨神經(jīng)痛,發(fā)病年齡較大。腰椎X線照片和骨髓造影等有助于確診。
此外,強直性脊椎炎、腰椎轉(zhuǎn)移癌和骨髓炎等也應(yīng)想至,但都各有其特征。
(來源:39健康社區(qū))
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