哮喘，身邊常備兩瓶藥
突如其來(lái)的強(qiáng)冷空氣，讓不少哮喘病號(hào)感到不安，因?yàn)榘l(fā)病的機(jī)會(huì)大大增加了。也許很多人認(rèn)為，這種疾病離自己很遙遠(yuǎn)，但事實(shí)卻并非如此，有專家說(shuō)，我國(guó)有超過(guò)九成哮
喘患者沒有得到合理治療。本月11日正好是”世界防治哮喘日”，呼吸科專家告訴大家，很多人對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
哮喘病因難確定
哮喘離我們到底多遙遠(yuǎn)，很多人可能并不清楚。事實(shí)上，哮喘有可能在嬰兒時(shí)期發(fā)生，也有可能首次患病年齡在八十幾歲。家族有遺傳、經(jīng)常感冒或者已經(jīng)患有過(guò)敏性鼻炎等人士，相對(duì)來(lái)說(shuō)比一般人群更容易患哮喘。
嚴(yán)格意義上說(shuō)，到目前為止醫(yī)學(xué)專家還沒有完全搞清楚哮喘致病原因，目前所知道的家族過(guò)敏史即遺傳，是其中一項(xiàng)可以確定的致病因素，此外運(yùn)動(dòng)、病毒性感染、刺激物、溫度變化、職業(yè)性激發(fā)因素(如粉塵)、藥物以及情緒都有可能成為激發(fā)哮喘的因素。而哮喘發(fā)病嚴(yán)重程度各不相同。從間歇性發(fā)作到偶然誘發(fā)哮喘，醫(yī)生根本無(wú)法判斷患者緣于何種原因患病，所以一旦發(fā)現(xiàn)哮喘類癥狀，專家的意見是不問原因立刻就醫(yī)。
終身疾病終身用藥
在一些街頭的電線桿上或者夾報(bào)傳單中常?？梢钥吹健卑蜗钡膹V告。如果情況屬實(shí)，這位”專家”很可能有資格爭(zhēng)取諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)了。因?yàn)槟壳皣?guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)哮喘是”三大必須終身用藥疾病之一”，另外兩種為高血壓、糖尿病。而正是由于認(rèn)識(shí)上的不足或者其他種種原因，不少哮喘患者并沒有得到正規(guī)合理的治療。
據(jù)估計(jì)，我國(guó)哮喘患者中94％沒有得到合理治療，從而使我國(guó)成為目前全球哮喘死亡率最高的國(guó)家。而哮喘的患病率也一直在升高，并已成為僅次于癌癥的世界第二大致死疾病。哮喘防治組織提出的數(shù)據(jù)顯示，在東亞和太平洋地區(qū)，哮喘(特別是嚴(yán)重哮喘)的患病率在不斷升高。在臺(tái)灣，20年時(shí)間里哮喘患病率幾乎升高了5倍；在日本，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的哮喘病人的數(shù)量超過(guò)了每天每10萬(wàn)人中有100人。而就在30年前，這一數(shù)據(jù)只有每天每10萬(wàn)人中只有3人。這種趨勢(shì)可能還會(huì)持續(xù)許多年，當(dāng)然中國(guó)也不例外。
雙管齊下對(duì)付哮喘
是不是只要得了哮喘，一輩子就脫不掉了？其實(shí)不然，專家說(shuō)，哮喘患者完全可以得到控制甚至不再發(fā)病，不過(guò)并非哪一種治療模式能保證絕對(duì)不發(fā)病，而是聽醫(yī)生話按照最合理的哮喘治療模式，得到控制的機(jī)會(huì)就大很多。
全球的醫(yī)學(xué)專家和國(guó)內(nèi)專家都認(rèn)同這樣一種治療方式:患者隨身配備兩種噴霧類藥物，一瓶是表面激素，一種是貝他激素激動(dòng)劑。前者是一種治本的藥，每天定時(shí)噴；后者治標(biāo)，發(fā)作時(shí)候才噴。雙管齊下，就有很好的效果。
當(dāng)然，專家同時(shí)也指出這并不是治療哮喘的惟一方法，而是最基本方法。如果效果不好，用藥種類就從這一兩種增加到四五種，用藥方式就要變成口服甚至注射。而等到情況改善，患者用藥可以慢慢從注射改回口服，再改回噴霧。如果半年不發(fā)作，經(jīng)醫(yī)生檢查患者氣道反應(yīng)正常，意味著哮喘就得到一定控制，可以逐漸減藥甚至停藥。而是否能得到控制，除了到正規(guī)的醫(yī)院求醫(yī)以外，還有賴于個(gè)人體質(zhì)如免疫力等因素。但是不管怎么樣，全面控制哮喘都不是遙不可及的事情。
重點(diǎn)提醒:
不發(fā)病也要堅(jiān)持用藥
雖然哮喘患者可以在得到控制后逐漸減藥甚至停藥，但并不意味著只要沒有癥狀就可以停藥，是否能停，怎么停，還是醫(yī)生說(shuō)了算。畢竟哮喘嚴(yán)格意義上還是一種需要終身用藥的疾病，完全停藥還是非常少數(shù)的例子。專家說(shuō)，所謂無(wú)癥狀時(shí)候堅(jiān)持用藥主要指治本的激素類藥物，因?yàn)橛幸?guī)律堅(jiān)持用藥可以把急性發(fā)作機(jī)率降低到最小，從而避開發(fā)作時(shí)的生命危險(xiǎn)。而在實(shí)際就醫(yī)過(guò)程中，很多病人還是不愿意用藥，專家介紹，除了藥物費(fèi)用以外，患者除了擔(dān)心用藥麻煩，更重要是擔(dān)心激素藥物是否會(huì)帶來(lái)副作用。事實(shí)上，目前吸入類哮喘藥物，劑量遠(yuǎn)小于口服藥，副作用也相當(dāng)微弱，這也正是世界衛(wèi)生組織在哮喘治療指南中推薦吸入劑而不主張口服藥的原因。
另一個(gè)問題是號(hào)稱能治療哮喘的街頭小診所。專家介紹，這些診所吹得神乎其神的藥物，很多沒效果，一些看上去有效的藥物，很可能是自行更改包裝的口服激素藥，這些藥物首先在成分方面含糊不清，自然其中隱藏的副作用就防不勝防。
脫敏療法也非萬(wàn)能
由于哮喘患者中很大部分有過(guò)敏因素，所以，是否止住過(guò)敏解決過(guò)敏就能解決哮喘？對(duì)此，呼吸科專家表示，過(guò)敏性哮喘只占所有哮喘患者一半左右比例，所以，脫敏并非治療哮喘的首選方法。盡管如此，臨床中醫(yī)生還是會(huì)針對(duì)一些特定患者進(jìn)行這類治療。
已經(jīng)確定過(guò)敏體質(zhì)的患者，以及常規(guī)治療效果不好的患者，醫(yī)生一般會(huì)建議他進(jìn)行抗原試驗(yàn)。所謂抗原試驗(yàn)，即是一種從眾多可能引起過(guò)敏的物質(zhì)中尋找到底是何種物質(zhì)引起過(guò)敏。記者了解到，這種試驗(yàn)也并非百分百能找到過(guò)敏原。而一旦找到，則一般采用脫敏療法，即你對(duì)什么敏感就不停給這種物質(zhì)的刺激，使最后身體能適應(yīng)。專家說(shuō)，關(guān)于脫敏治療對(duì)過(guò)敏性哮喘的作用，并不能一概而論，因?yàn)槿绻菃渭冞^(guò)敏原因引起哮喘，脫敏療法的確能治療哮喘，但很多哮喘屬于混合型，脫敏療法只能解決已確定的過(guò)敏部分，只能改善一定癥狀，使之適當(dāng)減輕。
專家支持廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳飛鵬主任醫(yī)師
（來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)）
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