哮喘在我國(guó)是一種相當(dāng)多見(jiàn)的呼吸道疾病，病因較為復(fù)雜，治療上至今還沒(méi)有突破性進(jìn)展。一部分病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但也有很大一部分卻經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病情難以取得較長(zhǎng)時(shí)間的緩解。尋找哮喘反復(fù)發(fā)作的原因，以便采取相應(yīng)措施，對(duì)控制病情至關(guān)重要。歸納起來(lái)，大致以下各點(diǎn)尤應(yīng)予以注意。
?。?）是否仍經(jīng)常接觸能引起哮喘的過(guò)敏原。外源性哮喘與環(huán)境中的過(guò)敏物質(zhì)密切相關(guān)，一部分患者的反復(fù)發(fā)作顯然與居室中的灰塵、塵螨、真菌。動(dòng)物皮毛、羽毛。節(jié)肢動(dòng)物的排泄物等有關(guān)；另一部分患者則可能與工作環(huán)境（三種）不良有關(guān)；亦有一部分患者可能與食物（如魚(yú)蝦、海鮮、奶類(lèi)、禽蛋類(lèi)）或藥物（如阿司匹林、去痛片、消炎痛、速效感冒膠囊等）有關(guān)。病人可去醫(yī)院的過(guò)敏反應(yīng)科檢查一下，自己對(duì)何種物質(zhì)過(guò)敏，然后盡量避免，如此劇有可能減少建瑞發(fā)作次數(shù)。
?。?）有無(wú)不良的精神因素或心理負(fù)擔(dān)。實(shí)踐已完價(jià)證明，不良的心理因素也是導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作的重要誘因。因此，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)耐心與患者交談，講清哮喘病路特點(diǎn)與預(yù)后，解除他們的心理負(fù)擔(dān)。病人本身也應(yīng)調(diào)整好包己的心態(tài)，充分重視心理因素在哮喘發(fā)作中的作用。盡快從不良的情緒中解脫出來(lái)，積極配合治療。
（3）治療方案是否恰當(dāng)。目前認(rèn)為支氣管哮喘的基本清理特征是氣道慢性非特異性炎癥。因此在急性發(fā)作期為控制臨床癥狀，用美喘清、博利康尼、喘樂(lè)寧等β2受體激動(dòng)劑，氨茶堿等茶堿類(lèi)藥物，異丙阿托品等抗膽堿能藥物，配合止咳祛痰藥對(duì)癥治療可能有一定效果。但對(duì)緩解期患者，希望長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物來(lái)避免其發(fā)作，效果可能不太現(xiàn)想。若配合二丙酸氯地米松局部霧化吸入、曲尼司特、酮替芬等抗過(guò)敏藥口服，效果將更好。也有一些患者反復(fù)發(fā)作的原因在于血藥濃度不足，或同時(shí)應(yīng)用的其他藥物干擾了平喘藥的作用，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加藥物劑量或調(diào)整用藥種類(lèi)、調(diào)整用藥間隔時(shí)間使之達(dá)到藥物的最佳效果。
?。?）用藥方法是否正確。部分患者主要問(wèn)題是使用定量霧化器不當(dāng)。正確的方法應(yīng)該是在噴藥前充分震蕩，搖勻藥液，吸藥前充分呼氣，吸藥時(shí)吸氣動(dòng)作與噴藥動(dòng)作同時(shí)進(jìn)行，藥吸入后至少屏氣10秒鐘。如吸入激素類(lèi)藥物二丙酸氯地米松后，還應(yīng)漱口，以防止口腔霉菌感染、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。這些細(xì)節(jié)若注意不夠，也會(huì)使哮喘難以長(zhǎng)期控制。
?。?）耐藥問(wèn)題是否存在。長(zhǎng)期應(yīng)用平喘藥物，尤其是目前使用比較普遍的β2受體激動(dòng)劑，可能會(huì)出現(xiàn)耐藥性，此時(shí)采取的對(duì)策可以是暫時(shí)停用該藥，換用其它種類(lèi)的β2受作激動(dòng)劑，或適當(dāng)增加其劑量，或聯(lián)合應(yīng)用激素類(lèi)藥物，治療方案應(yīng)視具體情況而定。
?。?）是否存在冒食管反流。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)胃食管反流可以誘發(fā)或加重哮喘。哮喘病人如經(jīng)各種平喘藥物治療無(wú)效，而又找不到其他原因者，或改變體位后出現(xiàn)胸骨后、上腹部燒灼痛、反酸水，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部正中有壓痛，或夜間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性嗆咳、胸悶、喘息等癥狀者，都應(yīng)去醫(yī)院做有關(guān)檢查，或適當(dāng)選服嗎丁琳、洛賽克、西米替丁等胃動(dòng)力藥，必要時(shí)可考慮外科手術(shù)治療。
（7）有無(wú)其他合并癥。有些哮喘患者病情反復(fù)波動(dòng)，亦計(jì)能與其他因素有關(guān)，如有的病人免疫功能低下，若單純用平喘藥物治療，則很難避免哮喘再次復(fù)發(fā)。
總之，有部分病人哮喘之所以經(jīng)常發(fā)作，其原因是多方面消，這就要求病人及醫(yī)生都必須結(jié)合具體情，積極采取相應(yīng)措施，才有可能取得較理想的療效。
（來(lái)源：搜狐健康論壇）
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