警惕糖尿病昏迷

   　糖尿病會(huì)發(fā)生種種并發(fā)癥，其中特別要警惕發(fā)生糖尿病昏迷。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并發(fā)癥，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響極大，如不及時(shí)進(jìn)行搶救治療，昏迷超過(guò)6小時(shí)就會(huì)造成不可能恢復(fù)的腦組織損壞，甚至死亡。

　　糖尿病昏迷原因有哪幾種呢？

　　低血糖昏迷當(dāng)血糖低于3毫摩爾/升時(shí)稱為低血糖，嚴(yán)重低血糖會(huì)發(fā)生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常見(jiàn)的原因有：胰島素用量過(guò)大或口服降糖藥用量過(guò)大而進(jìn)食少；增加了運(yùn)動(dòng)量，但沒(méi)有相應(yīng)增加食量。在低血糖昏迷發(fā)生前，病人常常感到心慌頭昏、饑餓手抖、冒冷汗等，這時(shí)立即進(jìn)食甜食便可化險(xiǎn)為夷，否則病情進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)煩躁、抽搐、精神失常，遂進(jìn)入昏迷。由于糖尿病低血糖昏迷最為常見(jiàn)，所以糖尿病病人宜隨身帶幾粒糖果和糖尿病卡片，一旦發(fā)生低血糖癥狀可及時(shí)自救和被他人急救。 酮癥酸中毒昏迷是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，其發(fā)生原因有：

　　1.糖尿病病人胰島素停用或減量過(guò)快，或病情加重；

　　2.各種急慢性感染；

　　3.應(yīng)激狀態(tài)如外傷、手術(shù)、分娩、妊娠、急性心肌梗塞、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等；

　　4.飲食失調(diào)，進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，飲酒過(guò)度等。其早期癥狀多為疲勞乏力、口渴、多飲多尿及消瘦，進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，并有心慌氣短。酸中毒加重時(shí)有頭暈嗜睡、煩躁，繼而意識(shí)逐漸模糊、反應(yīng)遲鈍而陷入昏迷。此時(shí)患者呼吸深而大，呼氣中可聞到爛蘋果樣氣味。一旦發(fā)生以上情況應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，否則可危及患者生命。

　　非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見(jiàn)60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴(yán)重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。其發(fā)生率雖不高，但病情嚴(yán)重，死亡率高，必須及早識(shí)別，盡早治療。

　　引起糖尿病非酮癥性高滲性昏迷的常見(jiàn)誘因有：

　　1.嚴(yán)重感染；2.急性胃腸疾??；3.暴飲暴食；4.大量輸入了葡萄糖；5 .急性胰腺炎、急性心梗、腎功能減退及服用引起血糖升高和失水的藥物等。

　　乳酸性酸中毒昏迷這種昏迷相對(duì)以上三種昏迷少見(jiàn)，但也不可忽視，它多發(fā)生在有肝腎功能損害的老年糖尿病患者，常由于服用過(guò)多的雙胍類降糖藥抑制了肌肉內(nèi)乳酸的氧化，同時(shí)抑制了肝內(nèi)的糖原異生作用，使血液中的乳酸積聚過(guò)多而致使患者發(fā)生昏迷。為預(yù)防乳酸性酸中毒昏迷的發(fā)生，糖尿病病人必須在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下服用雙胍類降糖藥。

　　由此可見(jiàn)，引起糖尿病病人昏迷的原因很多，治療措施也不一樣。因此，必須積極注意預(yù)防。糖尿病病人一旦出現(xiàn)昏迷，家人和醫(yī)生必須積極尋找誘因，辨明原因，以利于及時(shí)進(jìn)行正確的處理。