新術(shù)式治療糖尿病足

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科谷涌泉教授一年來為十多名糖尿病足患者實(shí)施全新的下肢動(dòng)脈搭橋方法，明顯提高了搭橋后血管的遠(yuǎn)期通暢率，從而有效地保存了患者的肢體及其功能。

　　患者祝女士長期患有糖尿病和高血壓病，近年來出現(xiàn)下肢間歇跛行癥狀，步行50米左右即感到下肢疼痛、乏力、麻木。在醫(yī)院行核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)股淺動(dòng)脈、?動(dòng)脈和脛腓干動(dòng)脈閉塞。傳統(tǒng)的下肢動(dòng)脈搭橋法，是將人造血管的遠(yuǎn)端吻合口做在?動(dòng)脈上，用“橋梁”疏通血運(yùn)。這種利用大、中動(dòng)脈搭橋的方法或介入療法對治療糖尿病足雖具有確切療效，但像祝女士這樣的下肢遠(yuǎn)端（?動(dòng)脈以下，包括脛腓干動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈）動(dòng)脈沒有流出道或流出道不佳的病例，上述療法均無法采用，只有在維持保守治療的緩慢過程中待下肢出現(xiàn)壞疽后進(jìn)行高位截肢。

　　谷涌泉教授在國內(nèi)首創(chuàng)應(yīng)用橈動(dòng)脈行足背動(dòng)脈搭橋手術(shù)方式。他應(yīng)用這種方法為祝女士等患者保存了肢體。這種方法創(chuàng)新之處是：先行脛腓干動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，再做股動(dòng)脈向脛腓干動(dòng)脈的人造血管搭橋，由于患者的脛后動(dòng)脈完全閉塞，此方法保證了腓動(dòng)脈的通暢；接著，應(yīng)用患者自體大隱靜脈從人造血管的遠(yuǎn)端向脛前動(dòng)脈搭橋，形成多處吻合口，改善了下肢動(dòng)脈搭橋的流出道，減少了動(dòng)脈橋的阻力，從而保證了搭橋手術(shù)后的遠(yuǎn)期通暢率，避免了截肢。