糖尿病腎病早期診斷有新法

　　面對兇險的糖尿病腎病，早期診斷并采取及時的干預(yù)治療，對預(yù)后具有重要意義。安徽省立醫(yī)院和上海華山醫(yī)院合作，對糖尿病腎病的早期診斷進(jìn)行了長達(dá)8年的研究，提出了 尿系列蛋白測定等早期診斷方法。近日，這項研究通過了專家鑒定。 　　

　　糖尿病腎病是糖尿病重要的慢性并發(fā)癥之一，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病 患者中分別有30～40％和5～10％發(fā)生腎功能衰竭致死。該病起病隱 匿，早期常無明顯臨床表現(xiàn)，而一旦出現(xiàn)癥狀，尚無法進(jìn)行有效治療。 因此，早期診斷早期治療是目前惟一有效的辦法。該課題組的研究表 明，晨尿白蛋白濃度、晨尿和隨機(jī)尿中白蛋白與尿肌酐的比值可作為 早期糖尿病腎病的篩選指標(biāo)，所有Ⅱ型糖尿病患者和病程大于3年的 Ⅰ型糖尿病患者，均應(yīng)進(jìn)行這種篩選；同時，可聯(lián)合進(jìn)行尿Ig G、白 蛋白或轉(zhuǎn)鐵蛋白、α－IMG和TH糖蛋白測定，以全面了解腎小球和腎 小管的病變程度；他們的研究還發(fā)現(xiàn)，尿內(nèi)皮素測定亦可敏感地反映 腎臟受損的情況。 　　

　　此外，課題組亦對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEL）的早期治療 效果進(jìn)行了研究。研究表明，各種不同制劑的 ACEL在有效降低患者血 壓的同時，均能明顯減少糖尿病腎病患者尿里各種蛋白的排泄，這表 明用藥后患者的腎小球?yàn)V過膜結(jié)構(gòu)屏障改善，腎小管蛋白重吸收功能 增強(qiáng)，臨床癥狀改善，而且，治療后可明顯改善糖尿病腎病患者的預(yù) 后，推遲慢性腎功能不全的發(fā)生。