同樣的疾病，不同的結(jié)局

 　　編者按：湖北省襄樊市中心醫(yī)院內(nèi)分泌?？漆t(yī)學(xué)碩士、科室副主任高凌說(shuō)，15年前，每當(dāng)病房住進(jìn)一個(gè)糖尿病病人，上級(jí)醫(yī)生就會(huì)將年輕醫(yī)生喊到病人床前，認(rèn)真地講解這在當(dāng)時(shí)相對(duì)稀缺的病例。然而今天，不僅在內(nèi)分泌科，就是在外科、婦產(chǎn)科，也經(jīng)常有病人合并糖尿病。光是會(huì)診，就會(huì)讓內(nèi)分泌科醫(yī)生很忙碌。高凌醫(yī)生講了幾位糖尿病病人對(duì)待疾病的故事，希望對(duì)讀者有所借鑒。

　　每天一斤白酒和五碗紅肉

　　45歲的崔先生，已是9年病齡的糖尿病病人了。提起自己的疾病，崔先生一臉的懊悔。

　　崔先生最大的特點(diǎn)是生性豪爽，因此結(jié)交了不少朋友。每個(gè)周末，崔先生總是和朋友在酒桌上度過(guò)。對(duì)朋友的誠(chéng)意，使崔先生的酒量由最初的三兩四兩，發(fā)展到一斤。對(duì)酒的偏好，使崔先生對(duì)肉更是情有獨(dú)鐘。但與他人不同的是，崔先生最愛吃的是紅燒肉，并要五碗才能解決一斤白酒。崔先生的酒量、肉量，使他的體重與日俱增，到30歲時(shí)，身高170厘米的他，體重就足足達(dá)到90公斤。

　　正當(dāng)“崔一斤”的美稱不脛而走時(shí)，崔先生發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了頭痛、頭暈、眼花等癥，到醫(yī)院就診時(shí)，才知自己已是高血壓、糖尿病病人了。

　　于是崔先生開始了同高血壓、糖尿病的終身抗?fàn)?。即使朋友之間相聚，他也不會(huì)再沾一滴白酒了。面對(duì)美味佳肴，也總是筷子伸到盤邊又收回。故此，9年來(lái)血壓和血糖都控制在相對(duì)穩(wěn)定的水平。

　　兩個(gè)糖尿病之家的不同結(jié)局

　　張家和李家是兩個(gè)不同也不相關(guān)的家庭，但有一個(gè)共性，那就是這兩家都可謂糖尿病之家。

　　張家的兩姐妹，小妹是糖尿病，大姐在40多歲就因糖尿病而雙目失明，在失明不久便死于糖尿病酮癥酸中毒。而大姐的兒子也在40歲患了糖尿病。

　　和張家不同的是，盡管李家四姐妹都是糖尿病病人，但至今她們?nèi)匀幌鄬?duì)高質(zhì)量地活著，如今都是60歲以上的老人了。但更讓人欣慰的是，四姐妹的后代中，至今無(wú)一人患上糖尿病。

　　為什么結(jié)局會(huì)如此不同呢？原來(lái)，主要是由于對(duì)糖尿病重視程度和就醫(yī)條件的差別所決定的。

　　張家姐姐生活在小城鎮(zhèn)，文化的差異、經(jīng)濟(jì)上的限制，使她直到走路心慌氣急到醫(yī)院看病時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己已是重癥糖尿病病人了。

　　由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，她沒有在醫(yī)院接受系統(tǒng)的糖尿病治療，也沒有參加過(guò)任何防治糖尿病的知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)在病得受不了，便到醫(yī)院看一次門診，或是聽信某種偏方隨意地治療。結(jié)果，她的病情急轉(zhuǎn)直下，早早地雙目失明不說(shuō)，很快便發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒、全身多器官功能受損不治而亡。

　　他的兒子也因?yàn)闆]有接受過(guò)糖尿病防治知識(shí)的培訓(xùn)，沒有及早在生活方式上進(jìn)行干預(yù)，沒有做好預(yù)防工作，結(jié)果步了其母的后塵。

　　較之張家姐妹，李家四姐妹則比較幸運(yùn)。由于她們四姐妹均患糖尿病，使她們這個(gè)大家庭的每個(gè)成員都非常重視糖尿病。當(dāng)她們的后代意識(shí)到自己比那些沒有糖尿病家族史的人，發(fā)生糖尿病的機(jī)會(huì)要高出50％時(shí)，便早早地開始了對(duì)糖尿病的預(yù)防。這四個(gè)家庭除注意養(yǎng)成健康的生活方式外，每個(gè)家庭都備有電子血糖儀，孩子們很小便學(xué)會(huì)了測(cè)量血糖。

　　大意“失足”

　　54歲的張先生是市區(qū)一家化肥廠的工人。4年前在一次體檢中，張先生被告知血糖增高。張先生不愿意相信這張化驗(yàn)單。復(fù)查他的空腹血糖，仍然高于正常。即使如此，也并沒有引起他的注意。4年來(lái)，張先生一直是自己在家里服藥，從沒有到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌專科接受過(guò)系統(tǒng)的治療。

　　由于太過(guò)于相信自己的抵抗力，張先生至今沒有認(rèn)真讀過(guò)一本糖尿病防治知識(shí)的書籍，也沒有到醫(yī)院參加過(guò)糖尿病知識(shí)的健康教育培訓(xùn)，直到他的左腳發(fā)生糖尿病壞疽而不得不截肢時(shí)，才住進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)分泌科。那是羊年的春節(jié)，張先生喜氣洋洋地買了雙新鞋，上腳時(shí)太擠，張先生腳的皮膚被擠破了皮，這沒有引起他的注意。年后，他仍然同過(guò)去一樣回老家農(nóng)村小住幾月。腳的破潰處卻遲遲不能愈合，創(chuàng)面越來(lái)越大。遠(yuǎn)離城市的張先生便入鄉(xiāng)隨俗地用灶灰撒在潰爛處，污染使足部的感染越來(lái)越嚴(yán)重。張先生出現(xiàn)了高熱、昏迷癥狀。等家人聞?dòng)崒⑺偷结t(yī)院時(shí)，已發(fā)生了酮癥酸中毒。他的足部由于嚴(yán)重的壞疽，在他血糖穩(wěn)定、糖尿病酮癥酸中毒得以糾正后，醫(yī)生還是將他轉(zhuǎn)入骨科，進(jìn)行了截肢手術(shù)。專家建議，所有的糖尿病患者應(yīng)該每年接受一次足部檢查以識(shí)別高危足的狀況。這些檢查包括對(duì)足的保護(hù)性感覺、足結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)、血管狀況以及皮膚完整性的評(píng)估。