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            糖尿病流行病學(xué)調(diào)查

                 一、糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問(wèn)題

              1、全球糖尿病患者總量已超過(guò)1億人。據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料研究表明,在二十世紀(jì)八十年代中期,糖尿病患者總量在3000萬(wàn)人左右,至九十年代中期十年間,增長(zhǎng)4倍,達(dá)到1.2億人,預(yù)計(jì)到2005年全球糖尿病患者總量將再翻一番,達(dá)到2.4億人,年平均增長(zhǎng)率10%左右。對(duì)于眾多的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言,早日攻克糖尿病,不僅是其所負(fù)社會(huì)責(zé)任之所趨,也是其獲得巨額經(jīng)濟(jì)效益之所需。

              2、中國(guó)是當(dāng)今世紀(jì)糖尿病患者最多的國(guó)家之一。印度、中國(guó)、美國(guó)是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的三個(gè)國(guó)家,2000年的糖尿病患者總量分別是3600萬(wàn)人、3000萬(wàn)人、1700萬(wàn)人,預(yù)計(jì)2005年這三個(gè)國(guó)家仍將是世界范圍內(nèi)糖尿病患者最多的國(guó)家。主要原因一是因?yàn)槿丝诙?、基?shù)大,二是因?yàn)樘悄虿“l(fā)病率高。這三個(gè)國(guó)家也是目前全球范圍內(nèi)各類糖尿病研究機(jī)構(gòu)最多、水平最高的地區(qū)。

                 二、最近十年,是中國(guó)居民糖尿病患者數(shù)量增長(zhǎng)最快的十年。

              中國(guó)居民的糖尿病患病率已達(dá)2.4%,總量已達(dá)3100萬(wàn)人。我國(guó)改革開(kāi)放剛剛開(kāi)始的1978年我國(guó)居民糖尿病患病率僅為0.6%左右,之后十年時(shí)間,患病率一直處于緩慢增長(zhǎng)階段,至1990年已達(dá)到1.2%,即每百人中有一名糖尿病患者,全國(guó)糖尿病患者總量已達(dá)1440萬(wàn)人;自二十世紀(jì)九十年代以來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入快速增長(zhǎng)時(shí)期,居民糖尿病患病率也處于激劇上升階段,1995年達(dá)到1.5%,至2000年總患病率已達(dá)到2.4%,全國(guó)糖尿病患者總量已達(dá)近3100萬(wàn)人。其中20歲至74歲居民的糖尿病患病率已達(dá)到3.21%,比1990年翻了一番還要高,年增長(zhǎng)率高10%以上,平均每年凈增加150萬(wàn)人以上。 

                 三、中國(guó)居民糖尿病患病率的各種差異特征。

              1、地域差異。1)從地域分布看,我國(guó)糖尿病患病率基本上呈“北高南低、東高西低”的分布特征。從南北地域差異來(lái)看,東北地區(qū)患病率較高,吉林省達(dá)到了4.5%,遠(yuǎn)高于全國(guó)3.21%的平均水平,自東北向南部區(qū)域,患病率逐漸降低,河北山東河南等中原省份基本代表了全國(guó)糖尿病患病率的平均水平,中南地區(qū)特別是經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的省份,糖尿病患病率明顯較低,處于2.5%以下水平;從東西部地區(qū)差異來(lái)看,東部沿海地區(qū)高于內(nèi)地,特別是江浙滬一帶,糖尿病患病率平均達(dá)到4%,而兩湖江西等地的患病率均在2.2%左右,這與我國(guó)目前區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈相同分布狀態(tài),體現(xiàn)了糖尿病患病率與居民生活水平高低緊密相關(guān);除區(qū)域性差異外,我國(guó)糖尿病患病率還有一個(gè)顯著的特點(diǎn),全國(guó)或區(qū)域性政治經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)患病率明顯高于一般地區(qū),北京最高,達(dá)5.3%,其次為上海,達(dá)4。6%,天津、廣東、重慶則高達(dá)3.7%左右,遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。而新疆、西藏等西部?jī)?nèi)地是糖尿病患病率最低的地區(qū),在1.5%以下。2)從各省居民糖尿病患者總量來(lái)看,人口大省,往往也是糖尿病大省。河南、江蘇、山東、四川、廣東是我糖尿病患者總量超過(guò)150萬(wàn)人的省份。相比之下,患病率較高的東北地區(qū)  和政治經(jīng)濟(jì)中心地區(qū)總量并非最高,表明各地區(qū)之間糖尿病患病率并不存在懸殊的差別,體現(xiàn)了糖尿病已經(jīng)不是某一個(gè)地區(qū)的專利,而日益成為一種普遍的常見(jiàn)的疾病,應(yīng)引起人們普遍的廣泛的關(guān)注,但從市場(chǎng)集中化的角度考慮,患病率高的省份仍將是藥品企業(yè)的進(jìn)攻目標(biāo)。

              2、城鄉(xiāng)差別。從前面有關(guān)糖尿病發(fā)病率的區(qū)域性差異特性分析,可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與糖尿病發(fā)病率具有基本類似的分布狀態(tài),但并不能說(shuō)明兩者之間存在必然的相關(guān)關(guān)系。而國(guó)家衛(wèi)生部于1998年舉行的一次中國(guó)居民衛(wèi)生狀況調(diào)查結(jié)果顯示,糖尿病患病率的高低與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平呈明顯的正相關(guān)關(guān)系:城市高于縣鎮(zhèn)、縣鎮(zhèn)高于縣鄉(xiāng)、富裕地區(qū)高于貧困地區(qū)。省會(huì)以上城市最高,達(dá)4.8%,其次為中小城市和富??h鎮(zhèn),平均為3.3%,代表了全國(guó)平均水平,而貧困小城鎮(zhèn)、富??h鄉(xiāng)、貧困縣鄉(xiāng),均低于2.8%的發(fā)病率。因此,富裕縣鎮(zhèn)以上城市,發(fā)病率高而且人群集中,是藥品推廣廠商的必選市場(chǎng),而廣大縣鄉(xiāng),特別是貧困農(nóng)村,糖尿病患病率較低且人群分散,屬不集中市場(chǎng),不易占領(lǐng)。

              3、性別差異。由于男性與女性在藥品消費(fèi)中表現(xiàn)出來(lái)的購(gòu)買習(xí)慣、消費(fèi)心理有很大差別,企業(yè)在市場(chǎng)細(xì)分過(guò)程中,往往會(huì)將目標(biāo)人群的性別作為重要的細(xì)分標(biāo)準(zhǔn)。但近年來(lái)多數(shù)地區(qū)性流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道顯示,男女兩性患病率無(wú)顯著差異,患病率之比接近1:1。這表明,藥品企業(yè)在開(kāi)發(fā)糖尿病治療藥物市場(chǎng)時(shí),不應(yīng)重此薄彼,將男女性別作為市場(chǎng)輕重的劃分標(biāo)準(zhǔn),特別是廣告及終端促銷策略的制定,要兼而顧之。

              4、年齡差異。衛(wèi)生部一項(xiàng)20-70歲年齡居民糖尿病流行病學(xué)專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明,年齡越高,患病率越高,60歲以上人群的患病率最高,達(dá)到11%以上,50至60歲人群患病率達(dá)到6.8%,平均每10個(gè)老年人中就有1名糖尿病患者,體現(xiàn)了該類藥品市場(chǎng)以老年人為主體的不可替代性;40歲至50歲人群平均患病率為3.1%,相當(dāng)于各年齡組的平均水平,也說(shuō)明當(dāng)前中年人群日益成為糖尿病的一大群體;

              準(zhǔn)糖尿病患者—糖耐量低患者(IGT)的患病率與糖尿?。―M)患病率在年齡分布上基本相同,也是隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng),而且IGT的患病率要明顯高于同年齡段的DM患病率,說(shuō)明我國(guó)糖尿病患者群體的儲(chǔ)備軍相當(dāng)龐大,甚至遠(yuǎn)大于糖尿病患者群的本身。

              用同年齡段的DM患病率與IGT患病率相除,得IGT:DM的比值,代表該年齡段人群的糖尿病患病率增長(zhǎng)系數(shù)的大小,得到的結(jié)果令人驚訝:該比值隨年齡組的降低而增高,這表明我國(guó)糖尿病患者年輕化傾向在逐漸加劇。20-30歲組的DM患病率為0.6%,IGT患病率則高達(dá)2%,遠(yuǎn)高于DM本身患病率,IGT/DM值為3.5;50-60歲組的DM患病率與IGT患病率分別為7.04%和7.84%,兩者相差不大,IGT/DM值為1.1,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于20-30歲年齡段的IGT/DM值,這說(shuō)明20歲人群糖尿病患病率的今后的增長(zhǎng)率要遠(yuǎn)高于50-60歲人群。

              5、文化程度差異。1999年我國(guó)中原晉冀魯豫四省區(qū)一項(xiàng)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,不考慮年齡差別,隨機(jī)抽取的居民樣本中,文化水平的高低與糖尿病患病率有明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系,即,文化程度越高,患病率越低,文盲居民的患病率最高,達(dá)5.94%,高中以上文化程度居民患病率則為2.7%。但調(diào)整年齡差別因素后,初中文化程度居民患病率最高,達(dá)3.78%,而且各組糖尿病患病率相差不大,最低為大學(xué)以上程度3.18%,這個(gè)結(jié)果符合我國(guó)當(dāng)代老年人群文化水平較低的基本國(guó)情。這表明,文化程度低者在飲食、運(yùn)動(dòng)、保健知識(shí)等方面的不足在一定程度會(huì)增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn),但年齡因素仍然是糖尿病患病危險(xiǎn)的最關(guān)健因素。

              6、職業(yè)差異。調(diào)查表明,我國(guó)居民中,家庭婦女糖尿病人最多,患病率為6.77%,其次為行政干部和個(gè)體戶、工商人員,患病率分別為3.54%和2.97%,而科、醫(yī)、教人士患病率并不高,與工人、農(nóng)民相差不大,患病率在2.5%左右。

                 四、我國(guó)糖尿病患者死亡情況調(diào)查

              女性糖尿病患者的死亡率明顯高于男性。從近十年來(lái)的調(diào)查統(tǒng)計(jì),糖尿病患病率高低無(wú)明顯性別差異,但無(wú)論城鄉(xiāng)患者,女性死亡率明顯高于男性,2000年,我國(guó)城市居民糖尿病死亡率男女性別比為1:1.6,農(nóng)村居民糖尿病死亡率男女性別比為1:1.7。

                 五、我國(guó)糖尿病患者診療情況

              1、 診斷及治療情況。1999年廣東地區(qū)一項(xiàng)調(diào)查表明,70%的糖尿病是在專項(xiàng)調(diào)查中首次發(fā)現(xiàn)。即我國(guó)糖尿病患者只有30%的人得到診斷, 3000萬(wàn)例糖尿病患者中,只有不足1000萬(wàn)人進(jìn)行了確診,而另有2000萬(wàn)實(shí)際已經(jīng)被糖尿病纏身的人卻不自知或沒(méi)有被發(fā)現(xiàn),而且據(jù)專家估計(jì),在確診的糖尿病患者中只有40%左右的人,即400萬(wàn)人在堅(jiān)持服藥治療,每人每年平均可花費(fèi)藥品費(fèi)用1600元左右,由此,我國(guó)總的糖尿病用藥理論市場(chǎng)容量為64億元。

              2、 住院情況。我國(guó)糖尿病患者總量高達(dá)3000余萬(wàn)人,但每年住院總?cè)藬?shù)卻不足30萬(wàn)人,即只有1%的住院率,可見(jiàn)該類病人住院率不高,體現(xiàn)了它作為慢性病的一大治療特點(diǎn)。近十年來(lái),我國(guó)城市醫(yī)院糖尿病總病例數(shù)在逐漸上升,特別是最近兩年,增長(zhǎng)最快,1998年住院病例數(shù)13萬(wàn)人,2000年達(dá)到23萬(wàn)人,表明人們?cè)絹?lái)越重視糖尿病的正規(guī)治療,專家認(rèn)為,城市糖尿病人住院治療每年總費(fèi)用在5000元左右,這部分病人每年可形成11.5億元人民幣的市場(chǎng)容量;與城市醫(yī)院相比,縣級(jí)醫(yī)院病例數(shù)明顯較少,十年來(lái)始終在2萬(wàn)例至4萬(wàn)例之間徘徊,據(jù)有關(guān)專家估計(jì),農(nóng)村患者住院費(fèi)用與治療費(fèi)用較低,每人每年不超過(guò)3000元,這部分病人每年可形成1.2億元人民幣的市場(chǎng)容量。

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