對糖尿病具有治療作用的藥物,可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類,它們對不同類型的糖尿病人有其各自相應(yīng)的適應(yīng)癥。
對于胰島素依賴型糖尿病,由于患者體內(nèi)的胰島素量不足,所以只有補(bǔ)充相應(yīng)數(shù)量的外源性胰島素才能使病情得以控制,醫(yī)學(xué)上稱為“替代療法”。這種類型的糖尿病以越早使用胰島素越好,不可久拖不決。此外,對于非胰島素依賴性糖尿病人,如果體格明顯瘦弱或有感染、發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯,或病人需進(jìn)行手術(shù)治療的疾病,或妊娠婦女等情況,也可使用胰島素治療。
對于大多數(shù)非胰島素依賴型糖尿病人,口服降血糖藥物則有很好的治療效果。此類藥物的最大優(yōu)點(diǎn)是免去了每天注射胰島素的痛苦和不便,而被臨床廣泛應(yīng)用。但此類藥物對有肝、腎功能損傷或障礙,有感染發(fā)熱、酮癥酸中毒、妊娠以及有心血管、神經(jīng)和眼睛等明顯合并癥者,均不宜選用??诜堤撬幱校杭谆嵌‰?D860)、達(dá)美康、降糖靈、優(yōu)降糖等。這類藥物主要適用于輕、中度以及肥胖成年型糖尿病人。用藥時應(yīng)注意:
(1)糖尿病病人選用哪一種藥物,一方面要根據(jù)患者病情,區(qū)別對待,不可根據(jù)某一糖尿病人的情況,照方套用;另一方面,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,病人自己決不可以隨意濫用。
(2)糖尿病人用藥后不可突然中斷,否則會使接近穩(wěn)定的病情惡化,甚至?xí)霈F(xiàn)酮癥酸中毒。
(3)服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等藥物期間不能飲酒,否則會出現(xiàn)“戒酒硫樣作用”(又叫乙醛蓄積綜合癥)。
(4)服藥期間,如同時服用磺胺藥、阿司匹林、保泰松、抗甲狀腺藥物單胺氧化酶抑制劑、白得安等,均應(yīng)減少降血糖藥物的劑量,因?yàn)樗鼈兡茉鰪?qiáng)降糖藥物的作用,易引起低血搪,甚至?xí)l(fā)生低血糖休克。
(5)用法用量要遵醫(yī)囑,不可時高時低,擅自加量或減量,否則會因用量不當(dāng)而影響療效。
(6)有少數(shù)病人開始服用某一種降糖藥效果良好,但用一段時間后效果就不那么好了,這是因?yàn)椴∪藢λ幬锂a(chǎn)生了耐受性,。在這種情況下,應(yīng)更換其他藥物。
(來源:上海助醫(yī)網(wǎng))