中醫(yī)治療糖尿病的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，只是古代沒有“糖尿病”這個(gè)病名，中醫(yī)學(xué)將具有多飲、多食、多尿，久則身體消瘦或尿有甜味為主要癥狀的一類病癥稱為“消渴”。糖尿病屬于中醫(yī)消渴的范疇，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)將糖尿病稱為消渴病。
辨證論治是中醫(yī)治療糖尿病的精髓，遠(yuǎn)至宋代，上、中、下三焦分型論治“消渴”的格局即已形成，并由此產(chǎn)生了“三消”分治的辨治方法。隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)越來越深入，“三消”分治的觀點(diǎn)已逐漸被臟腑辨證的理論所代替，使之更加符合臨床實(shí)際。根據(jù)消渴病的病因病機(jī)分三期論治：
一期為消渴病前期。消渴病尚未形成，但有可能發(fā)展為消渴病。該期的主要病機(jī)特點(diǎn)是“陰虛”。形成陰虛的原因主要是稟賦有虧、貪食甘美、過度安逸，可表現(xiàn)為陰虛肝旺、陰虛陽(yáng)亢、氣陰兩虛。一期病人多有形體肥胖、頭昏乏力、口甜等癥狀，但因尚未化熱，所以往往沒有消渴病“三多一少”的典型表現(xiàn)。
二期為消渴病期。此期消渴病已經(jīng)形成，但尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。此期的病機(jī)特征是“陰虛化熱”，即病人在一期的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展而成，加之情志不舒、肝氣郁結(jié)，或因外邪侵襲，或因過食辛辣燥熱，或因勞累過傷，均可化熱化燥傷陰，持續(xù)耗氣傷正，從而可轉(zhuǎn)化為陰虛燥熱、肝郁化熱、濕熱困脾、熱傷氣陰等證候。
三期為消渴病并發(fā)癥期。其主要病機(jī)特征是氣血逆亂、血脈不活、經(jīng)脈瘀阻，可逐漸出現(xiàn)皮膚、肌肉、血脈、筋骨、神經(jīng)、五臟六腑等各種急慢性病變。臨床上對(duì)急性病變分為輕、中、重三度，對(duì)慢性病變分為早、中、晚三期，根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)辨證論治。由于消渴病的慢性病變主要傷及各個(gè)組織器官，往往成為糖尿病患者致死的主要原因，因而，早期防治尤其重要。病人可根據(jù)自身的癥狀特點(diǎn)，如在口渴喜飲、多食多尿的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視物模糊、胸悶心悸、心慌氣短、心前區(qū)悶痛、頭暈健忘、神疲乏力、肢體疼痛、手足麻木、肌肉萎縮、下肢及顏面浮腫、性欲減退或陽(yáng)痿、閉經(jīng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、腎功能不全、腦梗塞、腦出血等，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合強(qiáng)化治療。其中，中醫(yī)治療多采取調(diào)整臟腑、補(bǔ)虛瀉實(shí)、標(biāo)本兼治、平衡陰陽(yáng)等治療法則，同時(shí)輔以針灸、推拿、內(nèi)服、外治等綜合治療方法，往往可以收到較好的臨床療效。
中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機(jī)論治，認(rèn)為上焦宜潤(rùn)肺養(yǎng)陰、生津止渴；中焦宜清胃瀉火或清胃潤(rùn)燥，以治消谷善饑；下焦宜滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱，使水火相濟(jì)、陰平陽(yáng)秘。從標(biāo)本虛實(shí)論治，認(rèn)為消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo)；腎虛之中，陰虛為常，火衰為變。從“三消”輕重論治，認(rèn)為標(biāo)實(shí)證輕，本傷病重，消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時(shí)，常需滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補(bǔ)，慎用攻伐及寒涼藥物，根據(jù)病程長(zhǎng)短，因人施治，實(shí)行個(gè)體化治療，從而達(dá)到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。
（作者為濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科副主任醫(yī)師 ）
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中西醫(yī)結(jié)合治糖尿病較佳
