２型糖尿病患者的誤區(qū)

　    有關資料顯示，糖尿病的發(fā)病率正在逐年上升，到目前為止，全國糖尿病患者總數(shù)約３０００萬。有關專家指出，糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。患了糖尿病后，如果不加以治療或治療不當，并發(fā)癥就會悄悄地找上門來，糖尿病患者最終死于并發(fā)癥。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科曾經(jīng)對４７１位糖尿病患者進行調(diào)查，結(jié)果顯示慢性并發(fā)癥的比率為８６．４％。令人遺憾的是，在糖尿病患者中，有相當一部分人由于治療過程中拒絕使用胰島素而過早出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥。

  　  使用胰島素有誤區(qū)

   　 時下，在藥品市場中，治療2型糖尿病的藥物非常多，這確實給2型糖尿病患者帶來了福音，但也讓一些患者走入誤區(qū)，他們認為既然有藥可吃，何必用胰島素，胰島素是給1型糖尿病病人準備的，更何況胰島素天天要注射，又疼又麻煩；還有的患者認為，一旦用上胰島素，病情會加重，而且會產(chǎn)生依賴，終身不能停用。為此，患者非常害怕使用胰島素，每當大夫建議患者使用時，他們都會找出各種理由來拒絕。張先生就是其中之一，他患糖尿病已有5年，不久前的檢查結(jié)果表明，藥物治療效果不理想，大夫建議藥物加胰島素聯(lián)合治療，可張先生堅決不用胰島素，大夫無奈地搖搖頭。據(jù)不少內(nèi)分泌科大夫反映，像張先生這樣拒絕胰島素治療的病人，每天門診都能碰上幾個。

   　 不要再“鞭打病?！?/P>

   　 北京市糖尿病防治辦公室主任、北京同仁醫(yī)院袁申元教授認為，2型糖尿病患者早打胰島素可晚得并發(fā)癥，這是因為治療糖尿病的口服藥物大都促使β細胞盡力分泌胰島素。要知道，糖尿病是由于不同病因?qū)е娄录毎置谝葝u素不足，對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結(jié)果是導致β細胞衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。袁教授用了一個很形象的比喻，就好像鞭打一頭病牛，讓它拼命勞作，結(jié)果就是病牛栽倒在地，永遠起不來了。

   　 袁教授給記者出示了這樣兩份病歷記錄，第一份病歷：病人患糖尿病已有二十年，十四年前開始打胰島素，至今病情穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥；另外一個病歷：患者患病十年，五年前拒絕使用胰島素治療，現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

    　不過，病人產(chǎn)生誤區(qū)是有原由的，袁教授接著說，翻開現(xiàn)行的醫(yī)學院校的教科書你就會發(fā)現(xiàn)，在糖尿病治療原則中規(guī)定，注射胰島素只適用于1型糖尿病的治療。所以不少非?？漆t(yī)生也還在依照書本上的治療原則對病人進行治療，并將已過時的治療方法與理念傳授給患者。袁教授指出，現(xiàn)在不少非內(nèi)分泌科醫(yī)生治療欠規(guī)范，如不能準確地為糖尿病患者計算出胰島素使用量，令患者的血糖忽高忽低，使糖尿病患者對胰島素治療失去信心。再有，由于目前開設糖尿病?？崎T診的醫(yī)院為數(shù)不多，病人多醫(yī)生少，醫(yī)生沒有多余的時間來說服病人使用胰島素治療，況且如果用量不當還會出現(xiàn)不良反應，如低血糖反應等，為此，一些醫(yī)生不愿擔風險，往往愿意采取藥物治療。

  　  正確治療糾偏頗

  　  那么，２型糖尿病患者是否都要使用胰島素呢？不是的。袁教授講，對于２型糖尿病初期的患者，要重視飲食治療和運動治療，必須強調(diào)，飲食治療和運動治療是糖尿病的基礎治療措施。當糖尿病發(fā)展到一定階段，只靠飲食控制和運動治療已經(jīng)不能使血糖控制在正常范圍之內(nèi)時，就需要使用降糖藥物來降低血糖水平，預防和延緩糖尿病病情的發(fā)展。如果出現(xiàn)以下問題時就應毫不猶豫地使用胰島素了：

    １、口服藥控制不佳。

    ２、出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

    ３、消瘦，體重在理想體重的９０％以下。

    ４、合并感染時。