糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　診斷糖尿病的簡單方法

　　患者怎樣確定自己患有糖尿病呢？一般情況下，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的糖尿病典型癥狀或糖尿病不典型癥狀時(shí)，就會考慮到自己可能患有糖尿病，但單憑口渴、喝水多、尿多等癥狀不能診斷自己患有糖尿病，因?yàn)樘悄虿〉脑\斷是以血糖水平為標(biāo)準(zhǔn)的。另外尿糖陽性也不是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槟蛱浅霈F(xiàn)加號（+），有時(shí)在正常人中也會出現(xiàn)。所以要診斷糖尿病必須是以靜脈抽血檢查出的血糖濃度為準(zhǔn)。

　　根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)對糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，簡單的講，如果血糖升高達(dá)到下列兩條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病。

　　 空腹血糖>7.0mmol/L 　或者餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L

　　這里的餐后2小時(shí)，常常是以進(jìn)餐2兩饅頭為標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覀冎肋M(jìn)餐的多少也會影響血糖的高低。

　　OGTT試驗(yàn)

　　又稱口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，是在當(dāng)血糖升高的程度未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，使診斷摸棱兩可時(shí)，而進(jìn)行的一種進(jìn)一步確診糖尿病的檢驗(yàn)措施。讓患者在空腹情況下口服75克葡萄糖，于2小時(shí)后抽血檢查血糖水平，如果要診斷糖尿病則：

　　服糖后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L

　　糖耐量異常(IGT)和空腹葡萄糖受損(IFG)

　　糖耐量異常(IGT)是指OGTT試驗(yàn)2小時(shí)后的血糖水平升高，超過正常的7.8mmol/L，但仍未達(dá)到11.1mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者稱為葡萄糖耐量異常。

　　空腹葡萄糖受損(IFG)相應(yīng)的就是指空腹血糖升高，也未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖在6.2~7.0之間。

　　IGT和IFG可以說是一種正常人向糖尿病的過度狀態(tài)，這部分人雖然現(xiàn)在還不是糖尿病， 但是將來發(fā)生2型糖尿病危險(xiǎn)性非常高，可以說是糖尿病的后備軍。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，每年5-8%的 IGT者將發(fā)展成為2型糖尿病。此外IGT者發(fā)生心血管病變，如心肌梗塞、心絞痛的危險(xiǎn)性也大大提高。

1985年世界衛(wèi)生組織(WHO)頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則

　?。?dāng)有糖尿病癥狀時(shí)：
　　
　?。惶飚?dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)?；蛘撸崭寡獫{葡萄糖濃度≥140mg/dl(7.8mmol/l)?；蛘撸绻S機(jī)血漿葡萄糖濃度<200mg/dl(11.1mmol/L)，或者空腹血漿葡萄糖濃度<140mg/dl(7.8mmol/l)，需要進(jìn)行OGTT(口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，成年人需口服75g葡萄糖；兒童服糖量1.75g/kg，最大服糖量為75g)OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度>200mg/dl(11.1mmol/L)，則糖尿病將能被診斷。

　　＊當(dāng)無糖尿病癥狀時(shí)：
　　　　
　?。惶飚?dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，或者空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dl(7.8mmol/l)，或者OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，并且＊OGTT1小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，或者OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)，或者另一次空腹血漿葡萄糖濃度≥140mg/dl(7.8mmol/L)則糖尿病診斷成立。

　　如果空腹血漿葡萄糖水平>120mg/dl(6.1mmol/L),但是<140mg/dl(7.8mmol/L)， 或者OGTT2小時(shí)血漿葡萄糖水平在140-200mg/dl(7.8-11.1mmol/L)之間，則診斷葡萄糖耐量低減(IGT)。

　　1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)推薦的新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1997年美國糖尿病協(xié)會對WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修改，現(xiàn)已被大多數(shù)國家認(rèn)同，我國的糖尿病醫(yī)生也已經(jīng)開始采用這一新的標(biāo)準(zhǔn)來為患者診斷糖尿病。美國糖尿病協(xié)會糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是：
　　
　?。刑悄虿“Y狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)?；蛘撸崭怪辽?小時(shí)后，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl（7.0mmol/l)?；蛘撸狾GTT2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。

　　但是，上述檢查結(jié)果需要在另外一天進(jìn)行重復(fù)測定，以對糖尿病診斷進(jìn)行核實(shí)。此外，美國糖尿病協(xié)會將空腹血漿葡萄糖水平≥110mg/dl(6.1mmol/L)，但是<126mg/dl(7mmol/L) 的人稱為空腹葡萄糖低減(IFG)者，認(rèn)為這些人也是2型糖尿病的后備軍。