開給腎衰竭病人的飲食處方

　　腎臟功能減退時(shí)，無法將尿毒素排出體外，會(huì)堆積在血中引起中毒的癥狀（即尿毒癥），也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有過多的氫、鈉及鉀離子。飲食的控制計(jì)劃，對(duì)於慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式，可以減低尿毒素的產(chǎn)生，亦可維持身體最低的營養(yǎng)需求量和電解質(zhì)的平衡，然而這計(jì)劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，因?yàn)槌３Ｐ枰艞壱恍M足口腹之欲的食物。

　　 飲食控制之原則： 1．適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝?。?2．?dāng)z取足夠的熱量； 3．注意控制水份與鹽份（鈉）的攝?。?4．避免含高鉀及高磷的食物。

　　一、攝入質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)　　 腎衰竭患者，需限制蛋白質(zhì)的攝取量，以減輕腎臟之負(fù)擔(dān)，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織，所以必須吃正確且足夠"量"及"質(zhì)"的蛋白質(zhì)，量宜每天每公斤體重1～1.2克，攝取質(zhì)優(yōu)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物，如：鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低，代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物，所以不可任意食用，如：豆類（紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁），豆類制品（豆腐、豆干、豆?jié){），面筋制品（面筋、面腸、烤麩），核果類（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由於黃豆制品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全，為了健全素食者的蛋白質(zhì)利用率，這些食物須一起搭配食用，才能發(fā)揮互補(bǔ)的效果；最好改吃蛋奶素為宜?？墒占?4小時(shí)尿液及抽血檢查，計(jì)算肌酐廓清率（Ccr）來代表腎功能，其單位為每分鐘幾毫升（ml/min），可依下降的程度及接受透析與否，做為蛋白質(zhì)攝取量的標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、攝取足夠的熱量　　在限制蛋白質(zhì)攝取時(shí)，為了避免熱量攝取的不足，會(huì)增加含氮廢物之產(chǎn)生，可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補(bǔ)充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖類（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各種可口點(diǎn)心，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡，以免體重減輕過甚。

　　 三、小心水份的控制　　當(dāng)腎臟衰竭且排尿減少時(shí)，水份會(huì)累積在體內(nèi)，心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加，會(huì)沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并發(fā)高血壓、心臟衰竭、心包膜炎，且透析中因脫水過劇，易發(fā)生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡癥候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限，而飲水量為前一天總尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量為500ml，則500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁以減少口渴的感覺，盡量將服藥時(shí)間集中以湯水食用，減少喝水量。

　　 四、注意鹽份的控制　　腎衰竭時(shí)無法排出水份、鹽份，容易引起水腫和加重高血壓。患者一天應(yīng)不超過食用5克的鹽份。1克（１/５茶羹）鹽＝６／５茶羹醬油＝１茶羹味精，故上述調(diào)味料含有鹽分不要隨意添加；可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。并應(yīng)限制高鈉食品，如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要鹽份限制，以吃得下有營養(yǎng)為前題，等到胃口好了，有足夠營養(yǎng)之后再限鹽分。

　　 五、提防鉀離子過高　　因鉀離子無法由嚴(yán)重?fù)p壞的腎臟排出，會(huì)引起"高鉀血癥"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難，失去知覺、嚴(yán)重時(shí)心律不整或心臟停止。高血鉀癥的原因，包括：1．透析不足；2．沒有食欲；3．便秘；4．?dāng)z取含鉀高的食物、 含鉀高蔬菜，可先去皮切小塊，應(yīng)用大量清水煮3～5分鐘撈起，再以油拌或炒；咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量會(huì)高造成高鉀血癥。
　　高鉀蔬菜：綠葉蔬菜（如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣）、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。
　　高鉀水果：香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃（容易打嗝），建議每次以一種水果為主，份量約1／6為宜。
　　低鉀水果：鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等，但也不宜吃大量。

　　 六、維持鈣磷的平衡　　鈣與磷是體內(nèi)重要礦物質(zhì)，二者可維持骨骼與牙齒的良好生長，并使神經(jīng)肌肉能夠正常運(yùn)作。鈣不足時(shí)，須多食牛奶、鈣片及維生素D，可減少續(xù)發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)生。 磷普遍存在于所有含蛋白質(zhì)的食物中，若要有充份的營養(yǎng)攝取，又要減少磷之吸收，只有在進(jìn)食時(shí)同時(shí)咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結(jié)合劑來結(jié)合食物中的磷。注意高磷食物：全麥谷類及制品（如糙米、胚芽米、全麥面包）、內(nèi)臟類（肝、腎、腦）、核果類（花生、腰果、核桃）及醬制品（花生醬）、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。

　　 七、少食用“含鋁及嘌呤”食物，避免鋁中毒及痛風(fēng)。
　　高鋁飲食：1．茶葉；2．乳酪；3．泡茶；4．發(fā)糕；5．以鋁制容器煮食。　　　　　

　　高嘌呤飲食：1．肉汁；2．扁豆；3.濃肉湯；4．瘦肉、鴨肉；5．腦類；6．蘑菇；7．內(nèi)臟（肝、腎、心）；8．沙丁魚；9．鰻魚類；10．蘆筍。