慢性腎盂腎炎的治療原則

　　西醫(yī)常規(guī)治療：
　　由于急性腎盂腎炎超過6個月未治愈即轉變?yōu)槁?，故應早期徹底治療；由于慢性腎盂腎炎反復發(fā)作，致使腎臟中炎癥和修復過程交替進行，結締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運差，抗生素不易進入病灶；局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎癥難控制，受損的腎組織不易修復。而受損腎組織在恢復之前，也是引起反復感染的一個重要因素。因而慢性腎盂腎炎治療的重點為盡快消滅致病菌，促使受損腎組織盡快恢復。同時積極尋找易感因素，并消除或避免，如尿路結石、畸形、前列腺增生、盆腔及外陰部的感染灶等；是抗菌治療有效的前提。抗菌治療的原則如下：
　　1、  應針對致病菌及藥敏選擇有效藥物，應審慎篩選藥物，觀察療效。定期作尿細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)，并針對藥敏試驗的結果來選擇最敏感的抗生素。對于有尿路梗阻及感染原因（如尿路結石、膀胱頸梗阻、盆腔感染等）者，應及時排除并針對病因治療。
　　2、  由于治病菌較為頑固，一般抗菌藥物多采用聯(lián)合用藥方法，如SMZ＋TMP，呋喃旦啶加慶大霉素，亦可選用氟哌酸、羧芐青霉素、妥布霉素、先鋒必等，療程一般為兩周，間隔5-7天后再進行下一療程。直至尿常規(guī)及培養(yǎng)陰轉時為止。有時總計療程需時2-4個月。療程一定要足夠，如不能足療程的治療，即使原治療有效果但不能徹底清除病原菌，同時也培養(yǎng)了耐藥菌，使致病菌得殘存，一旦條件適合，即又復發(fā)，病情遷延。因此慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，總療程不少于四周。當所有臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，每月復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，一般為6個月左右。在抗菌療法無效時，可用抑菌療法。具體方法：每晚睡前排空膀胱后服復方新諾明2片（或呋喃旦啶0.1g；萘啶酸0.5g；氟哌酸0.2g )連續(xù)3－6個月，約60％患者尿培養(yǎng)可陰轉。此法費時長，應注意藥物的毒副作用。

    納米中藥滲透療法
    根據(jù)引起腎臟損害的免疫損傷和導致腎臟血液灌注障礙的原發(fā)與繼發(fā)的各類腎臟病均有獨特效果，其對腎盂腎炎治療的作用與功能分述如下：
　　 1、對腎臟免疫損傷的作用原理
　　 雙相調節(jié)免疫功能
　　 利用納米化后具有極強的免疫活性之性能；結合其特異的靶向定位；以及對病灶的親和力這一特性，中藥活性物質進入病人體內，定向的激活免疫功能低下病人的免疫系統(tǒng)，促使抗體生成；同時對免疫過剩的病人選擇性的抑制其亢進應激狀態(tài)；促使處于紊亂狀態(tài)趨于平衡；減少免疫介導的炎性介質對腎臟繼續(xù)損傷。減少系膜細胞增生，減慢腎小球繼續(xù)硬化速度，恢復受損功能，改善機體狀態(tài)，增加抗病能力。
　　 選擇性靶向定位于腎臟病變組織，徹底清除免疫復合物的功能：
　　 免疫活性極強的納米化后的中藥活性物質，進入病人體內，快速定位于免疫復合物沉積的病變部位，起到以下作用：(1)首先與沉積的免疫復合物與病變組織融合；(2)有效融合后，重新聚集為新的分子，改變了細胞分子的價鍵結構并迅速釋放出攻擊性藥物成份。(3)免疫復合物以及腎臟病變組織在有效藥物成份攻擊下迅速分化、崩解、破碎，其散落的碎片由以下途徑清除。(1) 激活吞噬細胞，對攻擊破碎的較大碎片吞噬。(2) 其余中小分子被體內排泄和代謝掉。
　　 這是納米化后中藥活性物質清除免疫復合物以及化瘀的主要途徑，為修復受損腎臟組織奠定了基礎。
　　 2、 針對導致腎臟血流灌注障礙的作用原理
　　 活血通絡、改善微循環(huán)障礙：
　　 (1)納米化后的中藥活性物質選擇性靶向定位體內的植物神經(jīng)系統(tǒng)以及促進腎臟組織內的前列腺素分泌，擴張腎臟以及全身的小動脈，改善全身及受損腎臟微循環(huán)障礙。
　　 (2)改善胃腸道粘膜微循環(huán)，減少粘膜水腫，促使消化液分泌，增進病人食欲。
　　 (3)促進周圍血管擴張，改善體表微循環(huán)，促進汗孔開放，促進毒素由汗液排出。
　　 擴張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注，增加對腎臟供氧，改善腎臟微循環(huán)，降低腎小球內壓，促進腎小球修復、受損病變組織結構改變、功能恢復。
　　納米中藥活性物質治療腎臟病、尿毒癥的三個治療過程及其病理、病理生理、臨床變化。
　　第一過程：活血通絡，對腎臟病變組織供氧、改善微循環(huán)，降低腎小球內壓過程(降低腎小球內壓階段)
　　進入腎臟內的納米化后的中藥活性物質具有以下作用：① 首先選擇性的靶向定位于受損腎臟各級動脈血管，并與其緊密融合；② 促使腎動脈擴張，增加腎臟有效血液灌注；增加對受損腎小球的供氧，改善微循環(huán)，增加新陳代謝、降低腎小球內壓，減輕腎小球高濾過狀態(tài)。③ 延緩病情進展。
　　 1、該步驟如果完成后其腎臟血流動力學改變，就能緩解腎小球的高灌注；就會緩解腎小球內高壓；就會緩解高濾過狀態(tài)；延緩和停止腎小球硬化進程。
　　 2、該階段如果完成以后其臨床表現(xiàn)：① 尿蛋白、潛血開始減少；② 尿肌酐開始增加；③ 血肌酐開始下降；④ 腎性高血壓，逐步得到緩解；⑤ 全身中毒癥狀緩解，如乏力減輕，嘔吐消失、食欲增加、開始出汗等；⑥ 尿量開始增多，尿的顏色與混濁度以及氣味會發(fā)生改變。
　　 第二過程：祛瘀、清除腎臟病變組織與免疫復合物過程(清除病灶階段)
　　 選擇性靶向定位的納米化后的中藥活性物質，在擴張腎動脈，增加供氧、改善微循環(huán)的前題下，特異性的與病變組織和免疫復合物緊密融合后，對病灶的攻擊力突然暴發(fā)，將免疫復合物以及增生的系膜細胞、基質、硬化的腎小球等病變組織逐漸徹底擊碎，裂解，最后分解成細小的碎片，隨血循環(huán)，經(jīng)吞噬細胞吞噬或代謝、排泄等。同時納米中藥活性物質對侵入腎臟的免疫復合物在它們尚未致病之前就消滅它們，并適時地釋放出對身體有效的微量物質，改善病人的健康狀況。
　　 該過程的臨床治療特點：
　　 臨床癥狀逐漸好轉，化驗指標穩(wěn)定、病情逐漸穩(wěn)定，只要不受易感因素影響，該過程的、尤其是清除功能會持久發(fā)揮下去。
　　 第三過程：生新、對病變組織的修復與重建過程(修復重建階段)
　　 修復功能分以下三步驟：
　　 1、選擇性靶向定位作用：
　　 納米中藥活性物質，對腎小球濾過膜的修復：首先激活系膜細胞，阻止其繼續(xù)增生；抑制GBM膠原細胞活性進展，修復斷裂的基底膜(斷裂的納米中藥分子鏈與其有極強的親和性)增加機械屏障的濾過面積，恢復正常通透性。
　　 2、修復基底膜的電荷屏障功能：
　　 納米化后斷裂的中藥活性物質的分子鏈與基底膜有極強的融合性，其斷裂的分子鏈帶有正電荷與病損細胞分子價鍵結合后，再次穩(wěn)定下來，其效能就是促進基底膜上的硫酸類肝素和唾液酸蛋白的合成、抑制其分解，從而保持了基底膜陰電荷屏障功能，減少蛋白的繼續(xù)漏出，增加毒素的排出。納米化后的中藥活性物質既修復了基底膜電荷屏障，又恢復了基底膜的選擇性濾過功能。
　　 3、重組與重建機制參與腎小球的修復：
　　 納米化后的其它斷裂的分子鏈之間相互重組，產(chǎn)生一種新的功能，并與受損腎臟組織細胞中不完善的分子鏈相結合，組成新的分子，改變了細胞分子的價健結構，修復受損細胞的DNA，同時促使血液加速，增強了新陳代謝，關鍵是激活了受損細胞的DNA復制機制。促進受損腎臟組織細胞修復與再生，促使受損組織重建。受損腎臟結構改變后，受損的腎功能逐漸恢復。
　　 該階段的主要特點：活血通絡(供氧降壓)、化瘀(清除)、生新(修復與重建)三個步驟關鍵是為了修復，結構改變后，腎功能才可逐漸恢復，臨床癥狀才可好轉。然而修復是一個較長的過程，所以堅持持久治療是根本，修復后的腎臟組織具有極強的抗病能力，一旦修復到位，是不會再被疾病攻擊，愈后不會再復發(fā)。