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            紫癜性腎炎知多少

              過敏性紫癜是全身性以小血管損害為主要病理基礎(chǔ),臨床以皮膚紫癜、出血性胃腸炎、關(guān)節(jié)炎及腎損害為特點(diǎn)的綜合征。在過敏性紫癜病人中,約1/3以上可出現(xiàn)腎損害,其預(yù)后主要取決于腎病變的嚴(yán)重程度,因此將過敏性紫癜所引起的腎損害稱為過敏紫癜性腎炎。

              發(fā)病原因

              本病常發(fā)生于10歲以下兒童,成年人(>20歲)中少見。好發(fā)生于寒冷季節(jié)。約1/3患者有細(xì)菌、病毒等先驅(qū)感染史,但未能證明與鏈球菌感染的肯定關(guān)系。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預(yù)防注射、藥物有關(guān)。大多數(shù)患者呈良性、自限性過程,多數(shù)患者經(jīng)正確治療于數(shù)周內(nèi)痊愈。但也有反復(fù)發(fā)作或遷延數(shù)月、數(shù)年者,約50%病人病程反復(fù)發(fā)作。

              關(guān)于過敏性紫癜性腎炎在過敏性紫癜中的發(fā)病率,報(bào)道不一,南通醫(yī)學(xué)院錢桐蓀教授統(tǒng)計(jì)國內(nèi)外報(bào)道2840例,有紫癜性腎炎者占37.6%。

              紫癜腎炎臨床表現(xiàn)

               (1)腎外癥狀表現(xiàn)包括:①皮疹,出血性和對稱性分布。皮疹初起時(shí)為紅色斑點(diǎn)狀,壓之可消失,以后逐漸變?yōu)樽霞t色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常對稱性分布于雙下肢,以踝、膝關(guān)節(jié)周圍多見,可見于臀部及上肢。皮疹消退時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)辄S棕色。大多數(shù)病例皮疹可有1~2次至多3次反復(fù),個(gè)別可連續(xù)發(fā)作達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。②關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn),多數(shù)以游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛為特征。常見受累關(guān)節(jié)是膝、踝和手。癥狀多于數(shù)日內(nèi)消退,不遺留關(guān)節(jié)變形。③胃腸道癥狀表現(xiàn),最常見為腹痛,以臍周和下腹為主,陣發(fā)性絞痛??砂橛袗盒膰I吐及血便,偶見吐血。在兒童有時(shí)可并發(fā)腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。④其他癥狀表現(xiàn),如淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,少數(shù)有肺出血所致咯血,腎炎所致高血壓腦病或腦紫癜性病變所致抽搐、癱瘓和昏迷。(2)腎臟癥狀表現(xiàn):多見于出疹后4~8周內(nèi),少數(shù)為數(shù)月之后。個(gè)別見于出疹之前或出疹后2年。最常見表現(xiàn)為孤立性血尿,國內(nèi)報(bào)道有1/4~1/2病例表現(xiàn)為肉眼血尿。蛋白尿多屬輕微,但也可發(fā)展成大量蛋白尿而表現(xiàn)為腎病綜合征。少數(shù)病例可出現(xiàn)急性腎功能惡化。部分患者可有高血壓和水腫。

              紫癜性腎炎預(yù)防和護(hù)理

              首先應(yīng)避免接觸誘發(fā)本病的各種“不正之氣”,避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發(fā)過敏性紫癜性腎炎的飲食。其次應(yīng)注意防寒保暖,預(yù)防感冒,注意運(yùn)動鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體抗病能力。再次,患病后,要臥床休息,避免煩勞過度,節(jié)制房事,忌食煙酒。飲食宜富于營養(yǎng),易于消化,多食新鮮蔬菜、水果。對于尿血患者,應(yīng)忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發(fā)物,如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等,以免助熱化火,加重病情。尿蛋白多者,應(yīng)注意不過多食用高蛋白飲食,以防虛不受補(bǔ)。

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