慢性腎衰是“亞癌癥”?

　　黃腫的臉，無助的眼神是腎衰的癥狀，不少人把它稱為“亞癌癥”，病人被疾病的痛苦折磨，家庭幾乎在一夜之間背上沉重的經濟負擔。然而，腎衰并不全是一夜之間就會來臨，而是有一個慢性發(fā)展的過程。早期注意腎的問題可以減少很多痛苦，但腎臟的病變卻隱藏得很深，在腎病的最初階段，癥狀并不明顯，特別是與其他病癥有很多相似之處，極容易被勿視或誤診。

　　現(xiàn)代社會中，由于生活環(huán)境和抗生素藥物的積極應用，因感染所致的慢性腎炎，以及由此引發(fā)的尿毒癥已有減少趨勢，但由高血壓、糖尿病等誘發(fā)的尿毒癥卻日益增高。這一群體，起初并無明顯臨床癥狀，尚未發(fā)展到腎功能衰竭及尿毒癥程度?？墒菍嶋H上，他們已經戴上“候補”尿毒癥的帽子。這一時期往往不被人們重視，但隨著腎功能損傷的漸進發(fā)展，就會到達尿毒癥階段，腎臟將無法排出毒素和多余水分，不能發(fā)揮多種調節(jié)體內生理功能的作用，只能靠腎移植、血液透析、腹膜透析三種方法維持。

　　一、腎衰病因據統(tǒng)計，我國及亞洲其他一些國家腎衰的病因依次是：
　　1、原發(fā)性腎小球腎炎；2.糖尿??；3.原發(fā)性高血壓；4.腎間質炎；5.多囊腎。此外還有尿路結石梗阻、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤、結節(jié)性多動脈炎、韋格內氏肉芽腫、系統(tǒng)性硬化、亞急性細菌性心內膜炎、肝硬化等；其他原因還有如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。

　　尿毒癥可有以下表現(xiàn)：1.胃腸道表現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味、口腔糜爛、消化道出血等。2.神經系統(tǒng)表現(xiàn)精神萎靡不振、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有時出現(xiàn)下肢癢痛或“不安腿”綜合征(下肢有蟻爬、發(fā)癢感，需移動雙腿或行走后才舒適)，可有嗅覺異常、神經性耳聾，咽部及舌部肌肉無力、排尿困難、尿潴留等。晚期出現(xiàn)嗜睡、煩躁、肌肉顫動甚至抽搐、昏迷。3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有高血壓、心肌損害、心力衰竭、心律紊亂，并可有小動脈、視網膜小動脈硬化可影響視力及視網膜出血。嚴重者可出現(xiàn)心包摩擦音(纖維素性心包炎)，少數可有心包積液，甚至發(fā)生心包填塞。4.造血系統(tǒng)表現(xiàn)嚴重貧血為主要癥狀，晚期患者多有出血傾向，常伴有皮下淤斑，鼻衄、牙齦出血，甚或發(fā)生嘔血、便血、血尿等。5.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼出的氣體有尿味、易患支氣管炎、肺炎、胸膜炎。6.皮膚表現(xiàn)干燥、脫屑、無光澤。部分患者皮膚較黑，是彌漫性黑色素沉著所致。尿毒癥毒素從汗腺排出后，會凝成白色結晶稱為“尿素霜”，刺激皮膚可引起尿毒癥性皮炎和皮膚瘙癢。

　　如果出現(xiàn)上面的癥狀，應盡快到大醫(yī)院找?？茖＜易稍?，不要胃口不好就看消化科，貧血的就去血液科，做一個針對性較強的檢查，看看是否有腎病。

　　二、腎衰防治慢性腎衰是國內外腎病界公認的頑癥，目前為止尚無根本的解決辦法。預防尿毒癥關鍵要保護好腎臟，建議有上述基礎病的患者每半年或1年做1次健康體檢，體檢項目應包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、腎B超、尿液分析等。如果能注意防治，可使惡化的速度減慢，盡量延緩腎功能衰竭。

　　1、早期預防，防腎衰的關鍵。即一級預防，對如糖尿病、高血壓病、難治性腎病等積極治療，防止慢性腎衰的發(fā)生。
　　2、加強隨診，檢測病情。絕大部分腎臟疾病的治療還沒有達到痊愈的水平，只能說臨床緩解，對于未進入慢性腎衰的腎臟病患者，積極預防；而對于已進入慢性腎衰階段的患者，應按時服藥、定期復診，最好每3到6個月檢查1次，這即是“二級預防”、“三級預防”。
　　3、當心感冒和感染“偷”走腎功能?！罢龤獯鎯?，邪不可干”。生活要有規(guī)律，清晨可根據自己的體力狀況進行適當鍛煉，如打太極拳、散步等，當然要避免風、雨、雪等天氣外出，并應注意四時變化，及時添減衣服。保持居室空氣新鮮、流通，注意保暖，防止受涼。飲食宜清淡，盡量少食煙酒辛辣煎炸之品，同時可根據醫(yī)生指導順應四時更替隨時調節(jié)飲食。感染發(fā)生后，應及時在醫(yī)生指導下用藥，用藥千萬要小心，嚴格遵醫(yī)囑用藥。
　　4、控制血壓降血脂。運動與靜養(yǎng)，合理安排。慢性腎衰患者的休息時間相對要比運動時間多一些，盡量減少熬夜，盡量少調生物鐘，保持機體狀態(tài)的平穩(wěn)。
　　5、調整飲食，營養(yǎng)護腎。提倡低蛋白飲食。
　　6、精神狀態(tài)好，勝良藥。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓起生活的勇氣。

（作者：清遠市人民醫(yī)院腎內科曾石養(yǎng) 來源：清遠日報）

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