(1)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):急性腎衰少尿期的病人食欲較差,很難滿(mǎn)足高熱量的要求。如病情較輕時(shí),熱量供給應(yīng)以易消化的碳水化合物為主,可采用水果、麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點(diǎn)心,加少量米湯或稀粥,要減少蛋白質(zhì)和非必需氨基酸的攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān),防止氮質(zhì)滯留加重。蛋白質(zhì)要盡量給予動(dòng)物性蛋白,以高生物價(jià)低蛋白為原則,根據(jù)尿素氮的情況來(lái)確定每日供給蛋白質(zhì)的量??蛇m量采用瘦肉類(lèi),魚(yú)、雞、蝦等動(dòng)物蛋白質(zhì)交替使用,以調(diào)節(jié)病人的口味。
(2)限制水的攝入:少尿期時(shí),要嚴(yán)格限制各種水分的攝入,以防止體液過(guò)多而引起急性肺水腫或稀釋性低鈉血癥。食物的含水量要加以計(jì)算,如1克蛋白質(zhì)生水0.43毫升,1克脂肪生水1.07毫升,1克碳水化合物生水0.55毫升。要記錄飲水量和尿量,根據(jù)體液排出量來(lái)決定每日的攝入量,一般情況下,要遵照醫(yī)生的囑咐飲水。
(3)供給低鹽低鈉飲食:少尿期時(shí),多伴有浮腫,要根據(jù)血鈉的測(cè)定分別采用低鹽、無(wú)鹽或低鈉的飲食。
(4)高血鉀時(shí),要減少飲食中的含鉀量,避免含鉀的食物,以免外源性鉀增多而加重高鉀血癥。含鉀高的食物可以通過(guò)冷凍,加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。
(5)如在短期內(nèi)可以好轉(zhuǎn)者,應(yīng)給予低蛋白飲食,胃腸道反應(yīng)劇烈者,短期內(nèi)可給予靜脈補(bǔ)液,要以葡萄糖為主。
(6)多尿期時(shí),尿量增多,血尿素氮下降,食欲日漸好轉(zhuǎn),適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)可以加速機(jī)體修復(fù)。多尿期時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水和電解質(zhì),每日飲水1000毫升左右,靜脈補(bǔ)液時(shí),再加上前一天的尿量計(jì)算。要注意給予維生素制劑。
(7)恢復(fù)期時(shí),血肌酐和血尿素氮逐漸下降,而膳食中的蛋白質(zhì)可以逐步提高,必要時(shí)可給予氨基酸注射液。氨基酸注射液中含有異亮氨酸、亮氨酸、賴(lài)氨酸、蛋氨酸、纈氨酸、精氨酸、組氨酸等,值得注意的是支鏈氨基酸應(yīng)占必需氨基酸的40%~50%,只有這樣才有利于肌肉蛋白的合成。
(8)急性腎衰時(shí)忌用刺激性食品,如酒、咖啡、辣椒等。
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