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            腎臟病人可飲多少水

              前幾天,北京某軍醫(yī)院X大夫來訪,談到有些部隊患腎石的戰(zhàn)士特別多,這和野外執(zhí)勤時出汗多,少飲水有關(guān)系。言之頗在理。出汗多,人體內(nèi)總體液量會減少和體液會比較濃縮。上述兩種情況,都會刺激口渴中樞,引起口渴的感覺,人便自然地會飲水。人體其實是一部巧奪天工的自動化控制的機器,只要這部機器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)沒有損壞,而外部又能給予必要的條件,大可以任其自然。有些戰(zhàn)士患腎石,是由于口渴時不能隨意地飲水,在這特定的條件下,大腦作為信息分析器分析出的結(jié)論,只有二條路可走,要么讓血液濃縮,要么讓尿濃縮,而保持血液正常。前者當然較后者重要。既然“熊掌與魚不可兼得”,只能舍魚而取熊掌,于是作為司令部的腦,便下達命令將尿濃縮,寧愿冒些引起腎石的風險了。作了醫(yī)生這么多年,我越來越悟到氣功口訣上說的“優(yōu)游自在,不勞不累”的哲理性。在“腎臟病人應(yīng)該多喝水嗎?”這個問題上還是順其自然好,也就是說,應(yīng)該信賴人體這具完善的自動化調(diào)節(jié)機器。

              我忽然想起一個強調(diào)病人多飲水的悲劇,一個患慢性腎臟病的某君,X醫(yī)生囑他多飲些水。病人腎功能有些不好,血內(nèi)有些新陳代謝的廢物潴留。醫(yī)生的出發(fā)點是善良的,希望。多飲些水,尿多一些,能將潴留在體內(nèi)的代謝廢物排出去。但可惜事與愿違,病人的腎已有毛病,飲多了水,并不能相應(yīng)地多些尿,不但對多排出些代謝廢物沒有好處,反而將喝多了的水潴留在體內(nèi)。水在體內(nèi)是“無孔不入”的,它跑到大腦細胞里,就會發(fā)生腦水腫。素來態(tài)度和善可親,善于高談闊論的某君,突然沉默寡言,脾氣暴躁。性格的改變是腦水腫的信號!結(jié)果某君因為腦水腫而死亡。這個教訓(xùn)在我腦海中留下了終生難忘的印象。對這一類慢性腎臟病人,還是任其自然飲水好。但在臨睡前勸他飲一杯開水,卻是好的,因為入睡后,就沒有口渴的感覺,在這個期間,體內(nèi)有缺水的可能,預(yù)先飲些水,是能起到“防患于未然”的作用的。

              與“多飲水有益于健康”的流行論調(diào)相反,有些嚴重的腎臟病人是要限制飲水的。譬如說,在慢性腎功能衰竭的病人尿少的時候,應(yīng)該根據(jù)他的尿量的多少決定飲水量,一般是前一天尿量再加上兩飯碗水(約500毫升),也就可以了。

              順乎自然,口渴就飲水,不要勉強,要信賴人體的自動調(diào)節(jié),這就是腎臟病人飲水的通則。請注意,所謂通則是指大多數(shù)而言,也有例外的,如腎結(jié)石的病人,尿路感染的病人,就多飲一些水好,不過應(yīng)該附加一句,只在他們的腎功能正常時,這樣做才有好處。

              諺云:“朝飲一杯茶,餓死太醫(yī)家”,就是說早上多喝水,可以保健。但請讀者注意,這樣做對于正常人來說,的確是功德無量,善莫大焉。但對于腎功能不好的病人,就可能會導(dǎo)致某君一樣的悲??!生活充滿了辯證法,在喝水問題上也是這樣。

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