慢性腎盂腎炎的治療原則

　　西醫(yī)常規(guī)治療：
　　由于急性腎盂腎炎超過6個月未治愈即轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕蕬?yīng)早期徹底治療；由于慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作，致使腎臟中炎癥和修復(fù)過程交替進(jìn)行，結(jié)締組織增生和瘢痕形成，使得局部血運(yùn)差，抗生素不易進(jìn)入病灶；局部引流不暢，致病菌難以清除，因此炎癥難控制，受損的腎組織不易修復(fù)。而受損腎組織在恢復(fù)之前，也是引起反復(fù)感染的一個重要因素。因而慢性腎盂腎炎治療的重點(diǎn)為盡快消滅致病菌，促使受損腎組織盡快恢復(fù)。同時積極尋找易感因素，并消除或避免，如尿路結(jié)石、畸形、前列腺增生、盆腔及外陰部的感染灶等；是抗菌治療有效的前提。抗菌治療的原則如下：
　　1、  應(yīng)針對致病菌及藥敏選擇有效藥物，應(yīng)審慎篩選藥物，觀察療效。定期作尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)，并針對藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來選擇最敏感的抗生素。對于有尿路梗阻及感染原因（如尿路結(jié)石、膀胱頸梗阻、盆腔感染等）者，應(yīng)及時排除并針對病因治療。
　　2、  由于治病菌較為頑固，一般抗菌藥物多采用聯(lián)合用藥方法，如SMZ＋TMP，呋喃旦啶加慶大霉素，亦可選用氟哌酸、羧芐青霉素、妥布霉素、先鋒必等，療程一般為兩周，間隔5-7天后再進(jìn)行下一療程。直至尿常規(guī)及培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)時為止。有時總計(jì)療程需時2-4個月。療程一定要足夠，如不能足療程的治療，即使原治療有效果但不能徹底清除病原菌，同時也培養(yǎng)了耐藥菌，使致病菌得殘存，一旦條件適合，即又復(fù)發(fā)，病情遷延。因此慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時，按急性腎盂腎炎的治療原則用藥，總療程不少于四周。當(dāng)所有臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，每月復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，一般為6個月左右。在抗菌療法無效時，可用抑菌療法。具體方法：每晚睡前排空膀胱后服復(fù)方新諾明2片（或呋喃旦啶0.1g；萘啶酸0.5g；氟哌酸0.2g )連續(xù)3－6個月，約60％患者尿培養(yǎng)可陰轉(zhuǎn)。此法費(fèi)時長，應(yīng)注意藥物的毒副作用。

    納米中藥滲透療法
    根據(jù)引起腎臟損害的免疫損傷和導(dǎo)致腎臟血液灌注障礙的原發(fā)與繼發(fā)的各類腎臟病均有獨(dú)特效果，其對腎盂腎炎治療的作用與功能分述如下：
　　 1、對腎臟免疫損傷的作用原理
　　 雙相調(diào)節(jié)免疫功能
　　 利用納米化后具有極強(qiáng)的免疫活性之性能；結(jié)合其特異的靶向定位；以及對病灶的親和力這一特性，中藥活性物質(zhì)進(jìn)入病人體內(nèi)，定向的激活免疫功能低下病人的免疫系統(tǒng)，促使抗體生成；同時對免疫過剩的病人選擇性的抑制其亢進(jìn)應(yīng)激狀態(tài)；促使處于紊亂狀態(tài)趨于平衡；減少免疫介導(dǎo)的炎性介質(zhì)對腎臟繼續(xù)損傷。減少系膜細(xì)胞增生，減慢腎小球繼續(xù)硬化速度，恢復(fù)受損功能，改善機(jī)體狀態(tài)，增加抗病能力。
　　 選擇性靶向定位于腎臟病變組織，徹底清除免疫復(fù)合物的功能：
　　 免疫活性極強(qiáng)的納米化后的中藥活性物質(zhì)，進(jìn)入病人體內(nèi)，快速定位于免疫復(fù)合物沉積的病變部位，起到以下作用：(1)首先與沉積的免疫復(fù)合物與病變組織融合；(2)有效融合后，重新聚集為新的分子，改變了細(xì)胞分子的價鍵結(jié)構(gòu)并迅速釋放出攻擊性藥物成份。(3)免疫復(fù)合物以及腎臟病變組織在有效藥物成份攻擊下迅速分化、崩解、破碎，其散落的碎片由以下途徑清除。(1) 激活吞噬細(xì)胞，對攻擊破碎的較大碎片吞噬。(2) 其余中小分子被體內(nèi)排泄和代謝掉。
　　 這是納米化后中藥活性物質(zhì)清除免疫復(fù)合物以及化瘀的主要途徑，為修復(fù)受損腎臟組織奠定了基礎(chǔ)。
　　 2、 針對導(dǎo)致腎臟血流灌注障礙的作用原理
　　 活血通絡(luò)、改善微循環(huán)障礙：
　　 (1)納米化后的中藥活性物質(zhì)選擇性靶向定位體內(nèi)的植物神經(jīng)系統(tǒng)以及促進(jìn)腎臟組織內(nèi)的前列腺素分泌，擴(kuò)張腎臟以及全身的小動脈，改善全身及受損腎臟微循環(huán)障礙。
　　 (2)改善胃腸道粘膜微循環(huán)，減少粘膜水腫，促使消化液分泌，增進(jìn)病人食欲。
　　 (3)促進(jìn)周圍血管擴(kuò)張，改善體表微循環(huán)，促進(jìn)汗孔開放，促進(jìn)毒素由汗液排出。
　　 擴(kuò)張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注，增加對腎臟供氧，改善腎臟微循環(huán)，降低腎小球內(nèi)壓，促進(jìn)腎小球修復(fù)、受損病變組織結(jié)構(gòu)改變、功能恢復(fù)。
　　納米中藥活性物質(zhì)治療腎臟病、尿毒癥的三個治療過程及其病理、病理生理、臨床變化。
　　第一過程：活血通絡(luò)，對腎臟病變組織供氧、改善微循環(huán)，降低腎小球內(nèi)壓過程(降低腎小球內(nèi)壓階段)
　　進(jìn)入腎臟內(nèi)的納米化后的中藥活性物質(zhì)具有以下作用：① 首先選擇性的靶向定位于受損腎臟各級動脈血管，并與其緊密融合；② 促使腎動脈擴(kuò)張，增加腎臟有效血液灌注；增加對受損腎小球的供氧，改善微循環(huán)，增加新陳代謝、降低腎小球內(nèi)壓，減輕腎小球高濾過狀態(tài)。③ 延緩病情進(jìn)展。
　　 1、該步驟如果完成后其腎臟血流動力學(xué)改變，就能緩解腎小球的高灌注；就會緩解腎小球內(nèi)高壓；就會緩解高濾過狀態(tài)；延緩和停止腎小球硬化進(jìn)程。
　　 2、該階段如果完成以后其臨床表現(xiàn)：① 尿蛋白、潛血開始減少；② 尿肌酐開始增加；③ 血肌酐開始下降；④ 腎性高血壓，逐步得到緩解；⑤ 全身中毒癥狀緩解，如乏力減輕，嘔吐消失、食欲增加、開始出汗等；⑥ 尿量開始增多，尿的顏色與混濁度以及氣味會發(fā)生改變。
　　 第二過程：祛瘀、清除腎臟病變組織與免疫復(fù)合物過程(清除病灶階段)
　　 選擇性靶向定位的納米化后的中藥活性物質(zhì)，在擴(kuò)張腎動脈，增加供氧、改善微循環(huán)的前題下，特異性的與病變組織和免疫復(fù)合物緊密融合后，對病灶的攻擊力突然暴發(fā)，將免疫復(fù)合物以及增生的系膜細(xì)胞、基質(zhì)、硬化的腎小球等病變組織逐漸徹底擊碎，裂解，最后分解成細(xì)小的碎片，隨血循環(huán)，經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬或代謝、排泄等。同時納米中藥活性物質(zhì)對侵入腎臟的免疫復(fù)合物在它們尚未致病之前就消滅它們，并適時地釋放出對身體有效的微量物質(zhì)，改善病人的健康狀況。
　　 該過程的臨床治療特點(diǎn)：
　　 臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)指標(biāo)穩(wěn)定、病情逐漸穩(wěn)定，只要不受易感因素影響，該過程的、尤其是清除功能會持久發(fā)揮下去。
　　 第三過程：生新、對病變組織的修復(fù)與重建過程(修復(fù)重建階段)
　　 修復(fù)功能分以下三步驟：
　　 1、選擇性靶向定位作用：
　　 納米中藥活性物質(zhì)，對腎小球?yàn)V過膜的修復(fù)：首先激活系膜細(xì)胞，阻止其繼續(xù)增生；抑制GBM膠原細(xì)胞活性進(jìn)展，修復(fù)斷裂的基底膜(斷裂的納米中藥分子鏈與其有極強(qiáng)的親和性)增加機(jī)械屏障的濾過面積，恢復(fù)正常通透性。
　　 2、修復(fù)基底膜的電荷屏障功能：
　　 納米化后斷裂的中藥活性物質(zhì)的分子鏈與基底膜有極強(qiáng)的融合性，其斷裂的分子鏈帶有正電荷與病損細(xì)胞分子價鍵結(jié)合后，再次穩(wěn)定下來，其效能就是促進(jìn)基底膜上的硫酸類肝素和唾液酸蛋白的合成、抑制其分解，從而保持了基底膜陰電荷屏障功能，減少蛋白的繼續(xù)漏出，增加毒素的排出。納米化后的中藥活性物質(zhì)既修復(fù)了基底膜電荷屏障，又恢復(fù)了基底膜的選擇性濾過功能。
　　 3、重組與重建機(jī)制參與腎小球的修復(fù)：
　　 納米化后的其它斷裂的分子鏈之間相互重組，產(chǎn)生一種新的功能，并與受損腎臟組織細(xì)胞中不完善的分子鏈相結(jié)合，組成新的分子，改變了細(xì)胞分子的價健結(jié)構(gòu)，修復(fù)受損細(xì)胞的DNA，同時促使血液加速，增強(qiáng)了新陳代謝，關(guān)鍵是激活了受損細(xì)胞的DNA復(fù)制機(jī)制。促進(jìn)受損腎臟組織細(xì)胞修復(fù)與再生，促使受損組織重建。受損腎臟結(jié)構(gòu)改變后，受損的腎功能逐漸恢復(fù)。
　　 該階段的主要特點(diǎn)：活血通絡(luò)(供氧降壓)、化瘀(清除)、生新(修復(fù)與重建)三個步驟關(guān)鍵是為了修復(fù)，結(jié)構(gòu)改變后，腎功能才可逐漸恢復(fù)，臨床癥狀才可好轉(zhuǎn)。然而修復(fù)是一個較長的過程，所以堅(jiān)持持久治療是根本，修復(fù)后的腎臟組織具有極強(qiáng)的抗病能力，一旦修復(fù)到位，是不會再被疾病攻擊，愈后不會再復(fù)發(fā)。