近來，有一位48歲男性患者，因尿少、浮腫、納差，求治專家門診。檢查時，左上腹觸及梨狀圓形腫物，B超檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)多囊腎、左腎呈8x10厘米大小，伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克％。診斷：多囊肝合并多囊腎；繼發(fā)慢性腎功能衰竭?；颊咦稍儯憾嗄夷I是腎癌嗎？
腎囊腫性疾病是以腎臟出現(xiàn)內(nèi)覆上皮細胞囊腫為特征的囊性疾病，是一種良性疾病。但是，重者也可引發(fā)不良的后果。囊腫可有單個或多個，內(nèi)含液體或半固體碎片，多為先天遺傳性，少數(shù)也可為后天獲得性。男女都可患病，發(fā)生率0．2％。
多囊腎是一種先天性異常，多為雙側(cè)性多發(fā)性囊腫。成人發(fā)展緩慢，有些人無癥狀，無腎區(qū)叩痛，在體檢時或尸檢后才發(fā)現(xiàn)。多數(shù)成人在35－45歲時才出現(xiàn)癥狀，癥狀可因囊腫大小、數(shù)量多少、腎組織受壓程度以及有無并發(fā)癥而定。嬰兒型多囊腎大多生后一周內(nèi)死亡。成人臨床癥狀常有腰痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可并發(fā)尿路感染、結(jié)石、梗阻及腹膜后出血，少數(shù)有惡變的可能。囊腫可大可小，從0．1厘米到巨大，曾有人報導：從囊腫內(nèi)抽出3600毫升的液體，腎臟呈蜂囊狀、囊腫間相互構(gòu)通，壓迫腎實質(zhì)，慢々發(fā)生纖維化，由于囊腔壓力增加或囊液的感染而引起血尿。當出現(xiàn)腎功能不全，可發(fā)生尿毒癥。
多囊腎無特殊治療，治療的目的主要是防止并發(fā)癥和保存腎功能。要避免劇烈運動，適當飲水。對無癥狀、無并發(fā)癥及囊腫在3厘米以下的患者無需特殊治療。
如果單個腎囊腫在3厘米以上，而且臨床上已經(jīng)出現(xiàn)癥狀時，可考慮手術和穿刺抽液，注入硬化劑治療。
晚期腎臟病患者出現(xiàn)了腎囊腫，注療主要是對癥處理，對嚴重反復發(fā)作的血尿，可考慮腎動脈栓塞治療。
多囊腎是一種良性疾病，除非少數(shù)病人合并腎衰，這些病人的囊腫發(fā)展很慢，癥狀輕微，只要半年———一年查B超，觀察囊腫大小變化、尿常規(guī)、必要查血檢測腎功的改變及避免強體力勞動即可。這類病人的健康與壽命多不受囊腫的影響。北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師 王潤華
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