結(jié)核病是危害人類健康歷史久遠(yuǎn)的慢性傳染病,科學(xué)家們從發(fā)掘出的早期人類骨骼中發(fā)現(xiàn)有駝背的脊柱,這是結(jié)核病的病征之一。
中國(guó)在2100年前埋葬的尸體--湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓發(fā)掘出的女尸也發(fā)現(xiàn)左肺上部左肺門有結(jié)核病的鈣化灶。在埃及也曾發(fā)現(xiàn)過感染了結(jié)核病的木乃伊。對(duì)于結(jié)核病的描述可以回溯至公元前460年。有趣的是,結(jié)核病經(jīng)常出現(xiàn)在描述都市居民生活的古代著作中,而在圣經(jīng)或描述鄉(xiāng)野居民的作品中卻十分罕見?,F(xiàn)在我們知道,早期記載的身體各個(gè)部位的一些不同的,看似無關(guān)聯(lián)性的疾病實(shí)際上是不同形式的結(jié)核病。比如:尋常性狼瘡是皮膚結(jié)核病、癆病是肺結(jié)核、而波特式病是脊柱結(jié)合。淋巴結(jié)核是頸部淋巴腺體腫大的流濃的一種結(jié)核病,在過去十分常見。借助顯微病理學(xué)和細(xì)菌學(xué)的近代科學(xué),使我們知道所有這些疾病的過程都是結(jié)核病的不同表現(xiàn)。"結(jié)核"這一名稱并非來自該病的外觀特征,諸如身體的消耗等,而是指獨(dú)特的結(jié)節(jié),這是最基本的細(xì)胞結(jié)構(gòu),能完全反應(yīng)出疾病發(fā)生時(shí)的特征性組織變化。病理學(xué)家借助結(jié)節(jié)就可以知道結(jié)核病的發(fā)病過程。結(jié)核病曾是一種嚴(yán)重威脅人類生命的疾病,在其嚴(yán)重流行的本世紀(jì)初,全球每年因患結(jié)核病死亡的人數(shù)超過200萬。只是到了醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天,在得到早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療的情況下,結(jié)核病才不再屬于絕癥,其治愈率也幾乎達(dá)到了百分之百。然而,令人擔(dān)憂的是,近年來,世界上感染結(jié)核病,并因此而喪生的人數(shù)直線上升,達(dá)到了歷史上“最高水平”。
結(jié)核病與艾滋病雙重流行是不可忽視的一大原因?,F(xiàn)在結(jié)核病已成為人類主要致死疾病之一,同時(shí)也是艾滋病的主要致死因素。結(jié)核是艾滋病患者唯一主要的"機(jī)遇性感染",很容易向大眾傳播。像常見的感冒一樣,結(jié)核通過空氣傳播,任何人都可能受到感染。聯(lián)合國(guó)艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署說,由于結(jié)核迅速向艾滋病病毒感染者傳播,所以結(jié)核病例將有增無減。感染艾滋病病毒的人染上結(jié)核的可能性是沒有感染艾滋病病毒的人的30倍。結(jié)核和艾滋病病毒同時(shí)傳播業(yè)已成為世界范圍最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。
19世紀(jì),結(jié)核病在歐洲和北美大肆流行,散布到社會(huì)的各個(gè)階層,生活困頓的人群成了結(jié)核病的溫床。而且是當(dāng)時(shí)造成死亡的主要原因,被人們稱為"巨大的白色鼠疫"。許多當(dāng)年杰出的人物罹患結(jié)核?。貉┤R、席勒、勃朗寧、梭羅和勃朗特姐妹等。結(jié)核病的流行甚至影響了詩(shī)人和藝術(shù)家的思想。淑女們常被描寫為纖弱、無聲氣的,極容易昏倒而且有陣發(fā)性咳嗽。甚至連當(dāng)時(shí)的服飾也反應(yīng)了結(jié)核病的流行,例如男士們穿的高領(lǐng)衣服,好象就是為了隱藏頸部的結(jié)核性淋巴腺炎。
在1993至1996年間,全世界結(jié)核病例增加13%。死于結(jié)核病的人數(shù)比死于瘧疾和艾滋病的人數(shù)總和還多。全世界去年結(jié)核病患者超過700萬,近300萬人死于結(jié)核病,其中包括10萬名兒童。據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織1997年的統(tǒng)計(jì),全世界現(xiàn)有17.22億人感染了結(jié)核病菌,每年有900萬新結(jié)核病人,約300萬人死于結(jié)核病,這一數(shù)字超過了肺結(jié)核流行的1900年,那一年全世界約有210萬人死于肺結(jié)核。目前,結(jié)核病已成為傳染病中的第一殺手?,F(xiàn)在許多國(guó)家內(nèi)肺結(jié)核病例直線上升,20年內(nèi)將增加10億結(jié)核病患者。
全世界每年死于結(jié)核病的人數(shù)已經(jīng)超過300萬人,相當(dāng)于每10秒鐘就有一人死于結(jié)核病。專家預(yù)測(cè)今年將有100萬婦女和10多萬兒童死于結(jié)核病,但如果防治措施及時(shí)得當(dāng),他們中的絕大多數(shù)是可以治愈的。1993年4月,世界衛(wèi)生組織就曾警告說,全球又處于結(jié)核病緊急狀態(tài),要求各國(guó)政府采取緊急措施與結(jié)核病危機(jī)作斗爭(zhēng),但沒有引起國(guó)際社會(huì)的足夠重視。肺結(jié)核病菌可通過空氣傳播。由于目前全球人口流動(dòng)速度和數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于以前,因而患結(jié)核的危險(xiǎn)比以往任何一個(gè)歷史時(shí)期都大。全世界每年有將近1億人受感染,其中十分之一患病。由于宣傳不夠,一些人對(duì)結(jié)核病缺乏應(yīng)有的了解,不能及時(shí)就醫(yī)而延誤治療;還有一些患者病情剛一好轉(zhuǎn)就不按療程堅(jiān)持服藥,致使自身產(chǎn)生抗藥性,給治療帶來困難,甚至危及生命。專家稱,治療一個(gè)產(chǎn)生抗藥性結(jié)核病人的費(fèi)用是治療普通結(jié)核病人費(fèi)用的100倍。這對(duì)某些發(fā)展中國(guó)家的病人來說無異于被判了死刑。目前,全世界這樣的患者有將近5000萬人。肺結(jié)核病是青壯年的主要致死疾病之一,其中百分之九十五的肺結(jié)核病例及百分之九十八的死者在發(fā)展中國(guó)家。貧窮、人口眾多、營(yíng)養(yǎng)不良以及防治措施不力是肺結(jié)核病蔓延的主要原因。
除貧窮、營(yíng)養(yǎng)不良等因素外,究其原因,幾十年來一些地區(qū)的社會(huì)動(dòng)亂,整個(gè)國(guó)際社會(huì)放松對(duì)這種傳染病的防治是造成目前結(jié)核病死灰復(fù)燃,肆虐全球的重要原因首先是國(guó)家沒有全國(guó)性的防治計(jì)劃,經(jīng)濟(jì)投入微乎其微;另一方面,大眾傳媒、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病的危害性及其防治措施宣傳不夠,致使許多國(guó)家在這一領(lǐng)域發(fā)展滯后,缺醫(yī)少藥,病人無法得到及時(shí)治療。結(jié)核病患者必須及時(shí)接受治療,這樣不僅療效好,而且費(fèi)用低。一般的早期治療僅需要約70美元,可一旦延誤,治療費(fèi)用至少增加3倍,其治愈率也只近乎于零。然而結(jié)核病又是一種速度和面積傳染相當(dāng)快的疾病,加大宣傳力度,使人們都意識(shí)到防治結(jié)核病的重要性是迫在眉睫的。
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