肺炎爆發(fā)的重要措施是控制抗生素濫用

   摘要：抗生素控制策略是控制院內(nèi)爆發(fā)多藥耐藥（MDR）克雷伯桿菌肺炎的一個重要措施。（Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21:455-458）

    （路透社醫(yī)學新聞） 圣安東尼奧德克薩斯大學的Jan E. Patterson博士和他的同事在7月份的感染控制及醫(yī)院流行病學雜志（Infection Control and Hospital Epidemiology）上發(fā)表研究結(jié)果：抗生素控制策略是控制院內(nèi)多藥耐藥（MDR）克雷伯桿菌肺炎爆發(fā)的一個重要措施。這是他們分析了兩個發(fā)生多藥耐藥克雷伯桿菌肺炎爆發(fā)的醫(yī)院采取控制感染措施所產(chǎn)生的效果后得出的結(jié)論。

    在第一個醫(yī)院的爆發(fā)是由于單一的病原菌菌株引起的，最初的傳播途徑可能是交叉污染。在另一個醫(yī)院引起爆發(fā)的病原菌是多克隆的，選擇抗生素是控制進一步感染的首要考慮問題。兩個醫(yī)院采取了有力的控制措施，其中包括慎用與多藥耐藥克雷伯桿菌肺炎有關(guān)抗生素的教育和預防，特別是頭孢他啶（ceftazidime）。

    減少頭孢他啶的使用同兩個醫(yī)院內(nèi)頭孢他啶和哌拉西林-他佐巴坦（piperacillin-tazobactam）耐藥菌形成的減少有聯(lián)系。盡管在大爆發(fā)期間的強化控制感染措施并沒有實施到底，但是耐藥率在以后的隨訪資料中繼續(xù)下降。同樣在爆發(fā)中增加使用了哌拉西林-他佐巴坦，但是它的耐藥率卻在下降。

    在兩個醫(yī)院中，抗生素使用措施似乎對控制爆發(fā)是主要的，這個結(jié)果多少有一些奇怪。傳統(tǒng)的感染控制措施在醫(yī)院內(nèi)多藥耐藥性的控制中仍起重要的作用，而且可能對控制兩起爆發(fā)也起主要的作用。

    然而，最新的發(fā)現(xiàn)表明干預抗生素的使用對于控制醫(yī)院內(nèi)爆發(fā)，特別是多藥耐藥克雷伯桿菌肺炎，有重要的作用。