* 肺炎球菌是導(dǎo)致嚴(yán)重感染的一個重要原因
* 最危險(xiǎn)的易感人群是年齡很小的幼兒和老年人、患慢性疾病及免疫抑制的病人
* 肺炎球菌耐藥的增加在全世界均有報(bào)道
* 現(xiàn)有的23價(jià)疫苗能防止90%肺炎球菌疾病的發(fā)生
* 在小于2歲的兒童對多糖疫苗的抗體應(yīng)答差，但蛋白偶聯(lián)疫苗可能是有效的選擇
天氣開始冷了，經(jīng)常有些病人要問，怎樣預(yù)防“感冒”、怎樣防止肺炎呢？
肺炎多數(shù)是由肺炎球菌感染引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥。肺炎球菌感染發(fā)病與年齡相關(guān)，呈“U”型曲線，即兩頭發(fā)病率較高。這一特點(diǎn)在嚴(yán)重肺炎球菌感染，如肺炎及菌血癥中尤其引人注目。盡管肺炎球菌疾病的整體發(fā)病率比起前抗菌素時代有所降低，但“U”型的發(fā)病率曲線卻未改變，這說明嬰幼兒及老年人仍是肺炎球菌疾病最易感的人群。其他危險(xiǎn)人群包括有慢性疾患及免疫功能低下的病人。
盡管有抗生素，患上嚴(yán)重肺炎球菌敗血癥的兒童和年輕人的死亡率仍為10%、50至70歲人的死亡率超過30%，而70歲以上則是50%。
本世紀(jì)60年代，幾乎所有的肺炎球菌對青霉素都敏感。但現(xiàn)在，在得克薩斯州的休斯頓，分離的肺炎球菌中約20%對青霉素中度耐藥，15%高度耐藥。在中度耐藥的分離菌株中，只有60%對四環(huán)素敏感、90%對紅霉素敏感，而對克林霉素及新的大環(huán)內(nèi)酯類的敏感性均下降?50%耐二代頭孢菌素，25%耐三代頭孢菌素。這說明肺炎球菌對抗生素的耐藥正在不斷增加。
目前耐藥率最高的是韓國，在那些分離到的肺炎球菌中，70%顯示對青霉素有一定程度的耐藥。過度應(yīng)用抗生素導(dǎo)致了耐藥微生物的選擇性增殖，這是個持續(xù)存在的問題。在美國兒童日托中心的研究顯示，在任一時間，中心中總有約40%的兒童正在服用抗生素。對抗生素的耐藥使人們對適當(dāng)應(yīng)用疫苗預(yù)防肺炎球菌疾病重新發(fā)生了興趣。
肺炎能預(yù)防嗎
在本世紀(jì)前葉，將一種死的肺炎球菌疫苗用于保護(hù)南非礦工免于感染獲得一些成功。本世紀(jì)20年代，人們發(fā)現(xiàn)是肺炎球菌的莢膜刺激了免疫反應(yīng)。1936年，在一個精神病院用肺炎球菌莢膜物質(zhì)進(jìn)行免疫接種，防止了肺炎球菌肺炎的流行。這種形式的疫苗也成功地用于二戰(zhàn)中擁擠的軍事訓(xùn)練營地，阻止了肺炎球菌感染的暴發(fā)流行。
現(xiàn)今，隨著耐藥肺炎球菌發(fā)生率的增多，人們對疾病預(yù)防重新發(fā)生興趣并認(rèn)識到疫苗的重要性。目前已有的23價(jià)肺炎球菌疫苗紐莫法 23能使90%的肺炎球菌疾病免于發(fā)生。曾有報(bào)道，55歲以下的成人在疫苗接種后的頭三年中，疫苗95%有效，五年后約80%有效。不過，隨著年齡的增長，其保護(hù)效果多少有所減低?55至60歲90%、65至75歲80%?。
肺炎球菌仍是導(dǎo)致嚴(yán)重感染的一個原因。越來越多分離到的肺炎球菌對青霉素及其它抗生素耐藥。然而，疫苗接種有助于防止感染，保護(hù)易感人群。尤其現(xiàn)在正是流感高發(fā)季節(jié)，在接種流感疫苗的時候，同時接種肺炎球菌疫苗紐莫法 23，則是理想的選擇。
肺炎球菌疫苗 早接種早受益
由于城市污染日益加重，人們生活節(jié)奏加快，鍛煉身體機(jī)會的減少，特別是隨著老齡人口的增多，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，許多病菌就會乘虛而入。在眾多的病菌中，肺炎球菌就是一種很常見的殺手，由其感染造成的肺炎球菌感染性疾病在世界各地均導(dǎo)致很高的發(fā)病率和死亡率。在世界范圍內(nèi)，肺炎球菌每年至少使一百萬人死亡。
由于人們對抗生素的濫用，已經(jīng)出現(xiàn)了許多對抗生素耐藥的肺炎球菌，并且其數(shù)量越來越多，對抗生素的耐藥程度也越來越大。不但造成治療費(fèi)用的不斷上漲，也導(dǎo)致由耐藥肺炎球菌感染造成的死亡率不斷增加。
眾所周知，人們可以通過接種肺炎球菌疫苗紐莫法 23來預(yù)防肺炎球菌。
美國疾病控制和預(yù)防中心的免疫咨詢委員會推薦以下人群進(jìn)行肺炎球菌疫苗的接種：
1. 年齡為65歲或以上的老年人；
2. 年齡為2至64歲患有慢性疾病的人，如慢性心血管疾病、肺氣腫、糖尿病、慢性肝病患者等等；
3. 年齡為2至64歲生活在特殊自然環(huán)境或特殊社會環(huán)境中的人；
4. 免疫功能低下的病人，如白血病患者、慢性腎功能衰竭患者、腎病綜合癥患者、長期全身應(yīng)用激素的患者。
