肺結(jié)核易與那些病并存

某些疾病或狀態(tài)為結(jié)核病的發(fā)病、患病提供了有利條件，因而這類病常伴隨結(jié)核病而存在，稱為并存病。近年來艾滋病、糖尿病、哮喘等都有增多趨勢與結(jié)核病的伴發(fā)率都有增高，應加強對這類疾病的防治。

　　艾滋?。海龋桑指腥窘档土藱C體細胞免疫能力使人體對結(jié)核菌易感染易發(fā)病，并易傳播和死亡，當前非洲艾滋病者中伴發(fā)結(jié)核者高達１/３，發(fā)病是ＨＩＶ陰性者的３－６倍。

　　糖尿?。浩浯x異常導致抵抗力下降，以及代謝產(chǎn)物有利于結(jié)核菌生長是易感染易發(fā)生結(jié)核病的基礎。我國糖尿病并發(fā)結(jié)核病者達19.3％-24.1％，是普通人群的４－８倍，且有增高趨勢。８０年代我國結(jié)核病并發(fā)糖尿病者占1.4％，與普通人群中糖尿病患病率1.2%相近。但十多年來我國糖尿病患病率增加，二者的并發(fā)率甚至已增加一倍以上。

　　哮喘:有人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核者較健康人組并發(fā)哮喘者高５倍。其原因可能為：（1）結(jié)核菌直接損害支氣管，且其代謝產(chǎn)物又可使支氣管反應性增高；（2）結(jié)核可繼發(fā)病毒感染誘發(fā)哮喘；（3）抗結(jié)核藥導致過敏反應，有報導發(fā)生率約1.5%。

　　矽肺：由于矽塵損害吞噬細胞功能，并影響外周細胞，干擾淋巴因子生成，故影響免疫功能而易發(fā)結(jié)核。結(jié)核者因呼吸道對粉塵清除功能降低也易并發(fā)矽肺。二者并發(fā)率頗高。一、二期矽肺并發(fā)結(jié)核者占２０－４０％，三期者可達７０－９５％。