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            遠(yuǎn)離肺癌 擁有健康的肺


              肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指的是肺實(shí)質(zhì)部的癌癥,通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤,或者其他惡性腫瘤如類癌、惡性淋巴瘤,或是轉(zhuǎn)移自其他來源的腫瘤。因此以下我們所說的肺癌,是指來自于支氣管或細(xì)支氣管表皮細(xì)胞的惡性腫瘤,占了肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。肺癌是一種常見的肺部惡性腫瘤,其死亡率已占癌癥死亡率之首。絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,近年來,隨著吸煙和各種環(huán)境因素的影響,世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家,肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。據(jù)上海市惡性腫瘤統(tǒng)計(jì)資料,在男性癌腫病例中,肺癌發(fā)病率急劇增多,居第一位。

              一、肺癌的致癌因素

              1、吸煙

              吸煙致癌被世界各國所公認(rèn),吸煙與許多種癌有關(guān),如肺癌、口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、膀胱癌、腎癌、子宮頸癌等。新近研究已表明,吸煙之所以能致癌,主要有下列3個(gè)起作用的因素:

              (1)放射性損傷:煙草在生長(zhǎng)過程中,較其它植物容易從土壤、肥料和空氣中吸收放射性物質(zhì),致使煙草中含有較多的放射性核素。其中危害較大的是一種叫做釙的放射性物質(zhì),這種物質(zhì)在人們吸煙時(shí)揮發(fā),并隨著煙霧流入人體,而在體內(nèi)積累,不斷地放出我們?nèi)庋劭床灰姷?alpha;射線,損傷機(jī)體組織細(xì)胞。據(jù)估計(jì),如果每天吸30支煙,α射線對(duì)人體產(chǎn)生的年照射劑量,相當(dāng)于拍100次X光片所積累的劑量。這種照射會(huì)影響組織細(xì)胞的代謝,使細(xì)胞基因突變,誘發(fā)并促進(jìn)癌的形成和發(fā)展。

              (2)損傷免疫功能:吸煙可損傷人體的免疫功能,這種損傷與吸煙者感染和腫瘤發(fā)生率升高呈正相關(guān)。人體免疫系統(tǒng)之所以能發(fā)揮其免疫功能,是因?yàn)樵撓到y(tǒng)中有一種自然殺傷細(xì)胞--NK淋巴細(xì)胞,它可直接抑制和殺滅癌細(xì)胞。而吸煙則會(huì)導(dǎo)致NK細(xì)胞活性降低,吸煙越多,其活性就越低。有關(guān)資料表明,每年累計(jì)吸煙150包以上的重度吸煙者,NK細(xì)胞活性比不吸煙者的明顯下降。

              (3)破壞細(xì)胞基因:煙草中含有許多致癌物質(zhì),如尼古丁、吡啶、氫握酸、氨、煙焦油、一氧化碳、芳香類化合物等,其中以煙焦油危害最大。煙焦油中含有鎂、鉛、鉍的放射性同位素及環(huán)氧化物、酚、苯、芘等。這些致癌物質(zhì)無孔不入,最拿手的把戲是會(huì)鉆入基因堿基中,破壞脫氧核糖核酸的結(jié)構(gòu)。如果被損害的脫氧核糖核酸沒有能得到及時(shí)修復(fù),就會(huì)將有病的基因轉(zhuǎn)交給子代細(xì)胞,成為潛在性的癌細(xì)胞,當(dāng)受到其它因素的作用后,癌細(xì)胞發(fā)生大量增殖而形成癌。香煙煙毒溶于水或食物中脂質(zhì)過氧化物所產(chǎn)生的“活性氧”,可直接作用于脫氧核糖核酸,使其鏈斷裂成碎片,特別是對(duì)存在有癌基因細(xì)胞的脫氧核糖核酸破壞更明顯,從而促使基因突變,發(fā)生細(xì)胞癌變,而形成癌癥。

              2、乙肝病毒感染

              乙肝病毒的感染率達(dá)60%,攜帶率大于10%,是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。最有效的預(yù)防乙肝病毒感染的措施就是新生兒接種乙肝病毒疫苗,切斷母嬰傳播。

              關(guān)于乙肝病毒致癌的機(jī)理現(xiàn)在認(rèn)為有以下幾種:

              (1)肝炎病毒的基因融合于肝細(xì)胞的基因中了,我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱之為"基因的整合"。使肝細(xì)胞發(fā)生變異。

              (2)肝臟炎癥的不斷刺激,使肝細(xì)胞發(fā)生變異,不斷地再生,即"再生過度"。

              (3)正常的肝細(xì)胞也是不斷地新陳代謝的,衰老的細(xì)胞死亡,被新的細(xì)胞代替,這叫做"細(xì)胞調(diào)亡"。如果應(yīng)該凋亡的細(xì)胞由于肝臟炎癥的刺激而不凋亡,就形成了腫瘤。

              (4)正常機(jī)體的免疫功能會(huì)不斷清除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞(包括腫瘤細(xì)胞),如免疫功能異常,不能清除異常細(xì)胞,則發(fā)生腫瘤。

              因此,積極治療肝功能異常、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫,清除體內(nèi)病毒是非常重要的。

              3、膳食不合理

              分析認(rèn)為,由于居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式有明顯的“西方化”趨勢(shì),居民超重和肥胖已成為重要的公共衛(wèi)生問題,同時(shí)也是結(jié)直腸癌與乳腺癌上升的重要原因。

              在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國家大約有60%的癌證病人是因?yàn)椴涣硷嬍骋蛩卦斐?。在中國九大惡性腫瘤,如肺、胃、食道、肝、大腸癌等,常見腫瘤大多與膳食密切相關(guān):嗜燙食、速食、嗜酸菜等易患食道癌;過量嗜鹽、嗜咸魚、熏烤食物者容易患胃癌。偏愛高脂肪食物、油煎食物易患大腸癌、前列腺癌及乳腺癌;肝炎病人加上食用霉變食物和嗜酒易致肝癌等。

              4、職業(yè)危害

              職業(yè)危害及由此所致癌癥呈嚴(yán)重態(tài)勢(shì)。職業(yè)性腫瘤是由于接觸職業(yè)性致癌因素而引起的腫瘤,可表現(xiàn)為接觸該類因素的人群中有腫瘤發(fā)病率和死亡率的超出;腫瘤發(fā)病和死亡年齡的提前;或頻發(fā)罕見腫瘤。職業(yè)性腫瘤一般都有特定的部位與性質(zhì),但是在臨床表現(xiàn)上與非職業(yè)腫瘤并無明顯的不同。

              因?yàn)槟[瘤類疾病的臨床預(yù)后不佳,患者幾乎喪失全部勞動(dòng)能力,所以職業(yè)腫瘤被認(rèn)為是最嚴(yán)重的一種職業(yè)疾患。目前對(duì)腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)理的了解還不夠,尚在繼續(xù)研究,對(duì)其中有的部份已經(jīng)肯定。國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)每年都發(fā)表一些全球性的腫瘤病因研究進(jìn)展與結(jié)果評(píng)審,現(xiàn)已確定約50種因素為肯定的對(duì)人類致癌因素,其中約一半與職業(yè)有關(guān)。我國職業(yè)病名單中列有九類職業(yè)性腫瘤,為:砷、石棉、煉焦、煉鉻、氯甲醚等接觸職工的肺癌;苯接觸者的白血病;聯(lián)苯胺接觸者的膀胱癌;氯乙烯引起的肝血管肉瘤。

              其他在國際上已認(rèn)定一些致癌工種,但其致癌因素尚未明確,如硬木家具木工的鼻腔癌、皮革及制靴、修靴工的鼻腔癌、橡膠硫化工的膀胱癌等,極其罕見,我國尚未列入。另一方面,還可能由于工作的間接影響而使有的腫瘤高發(fā),例如有的礦工因?yàn)榫逻M(jìn)食不按時(shí)而潰瘍病較多,長(zhǎng)期以后可能使胃癌增多;又如卷煙廠職工可能因較易購得而多吸煙致肺癌超高。

              二、肺癌的預(yù)防

              1、肺癌的三級(jí)預(yù)防

              通常將癌癥的預(yù)防分為三級(jí),一級(jí)預(yù)防:是指病因預(yù)防;二級(jí)預(yù)防:主要是指早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,提高治愈率,降低死亡率;三級(jí)預(yù)防:是指對(duì)癌癥患者進(jìn)行合理有效的治療,改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。肺癌的預(yù)防亦然。

              一級(jí)預(yù)防

              病因預(yù)防的目的是防止癌癥的發(fā)生。針對(duì)化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件,采取預(yù)防措施:

              防控污染 工業(yè)化生產(chǎn)所產(chǎn)生的煙塵、粉塵、化學(xué)性氣體,以及汽車尾氣污染了大氣環(huán)境。人吸入后造成呼吸系統(tǒng)的炎癥及損傷,在易感性高的一部分人肺內(nèi)就形成了癌變的基礎(chǔ)。保護(hù)環(huán)境、改善大氣空氣質(zhì)量既是政府部門的責(zé)任,也需要廣大人民群眾的參與,以及輿論監(jiān)督。同時(shí),小環(huán)境的營(yíng)造也非常重要,如選用環(huán)保型室內(nèi)裝修材料,加強(qiáng)居室內(nèi)的有效通風(fēng)等。

              控制吸煙 已經(jīng)證實(shí),吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因。應(yīng)通過多種方式加以控制,如制訂法律和相關(guān)的條例;提高煙稅和卷煙的價(jià)格;加強(qiáng)宣傳,開展“吸煙有害健康”,“戒煙可以防病防癌”的健康教育。在接觸石棉、粉塵等作業(yè)時(shí)要采取有效防護(hù)措施,防止細(xì)小顆粒物質(zhì)進(jìn)入到肺內(nèi)。盡量避免接觸無機(jī)砷化合物、氡氣、鉻等有害物質(zhì)。

              改良生活方式 研究證實(shí)多種水果和綠葉蔬菜對(duì)肺癌具有預(yù)防作用。均衡營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白、高維生素、高纖維素、適當(dāng)脂肪和熱量的食物。不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物,盡量少吃煎、炸、熏、烤食物,每餐七八分飽。堅(jiān)持體育鍛煉,作息時(shí)間規(guī)律,睡眠充足。

              心理狀態(tài)良好 沮喪、失望、消沉和憤怒等不良情緒,可以對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)形成負(fù)面影響,體內(nèi)免疫細(xì)胞數(shù)量減少,容易導(dǎo)致細(xì)胞突變,誘發(fā)癌癥。

              二級(jí)預(yù)防

              從肺癌的臨床分期看,早期肺癌患者手術(shù)后的5年生存率要明顯高于中晚期患者。早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療在肺癌的二級(jí)預(yù)防中占有重要地位。

              對(duì)于突然出現(xiàn)的刺激性咳嗽,痰中帶血,胸悶不適、胸痛等癥狀,要及早到醫(yī)院檢查。定期體檢,胸部X線和CT是必要的檢查手段,尤其是對(duì)有肺癌家族遺傳傾向的人群。

              三級(jí)預(yù)防

              這是臨床期預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防。其目標(biāo)是防止病情惡化,防止殘疾發(fā)生。由于肺癌惡性程度高、進(jìn)展快,5年相對(duì)生存率較低。對(duì)有治愈機(jī)會(huì)的患者提供根治性治療措施,臨床上多采取綜合手段,選擇合理的、最佳的診斷和治療方案。即以手術(shù)切除肺癌、清掃淋巴結(jié)為主,輔助以化療及放療,配合以中醫(yī)中藥及免疫治療,盡早、盡快清除體內(nèi)癌細(xì)胞。同時(shí)恢復(fù)肺的局部功能及恢復(fù)身體的全部功能,促進(jìn)康復(fù),提高生活質(zhì)量,甚至重返社會(huì)。對(duì)無治愈希望的患者提供姑息性治療,以達(dá)到改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期的目的。

              預(yù)防疾病的發(fā)生,要明顯好于疾病發(fā)生后再去治療。盡管在預(yù)防疾病的過程中要犧牲一些愛好、嗜好和所謂的“享受”,而且不論社會(huì)抑或個(gè)人還都要有經(jīng)濟(jì)上的支出。但比起疾病所造成的痛苦,這一切都是值得的。

              2、從生活中預(yù)防肺癌

              (1)禁止和控制吸煙:

              禁止和控制吸煙,首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例,需要制訂一定的法律或條例限制人們,特別是限制青少年吸煙。

              (2)控制大氣污染做好環(huán)境保護(hù)工作,有效地控制大氣污染,從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。

              (3)職業(yè)防護(hù)對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū),應(yīng)采取有效的防護(hù)措施,盡量減少工作人員受輻射的量。對(duì)暴露于致癌化合物的工人,必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施,避免或減少與致癌因子的接觸。

              (4)在精神方面,要保持精神愉快向上,不能為一些小事而悶悶不樂。

              (5)飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)、維生素A、D,應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。

              (6)防治氣管炎 慢性支氣管炎由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無慢性支氣管炎者,所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義。特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙,因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高。

              (7)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意,在人群中普查肺癌的費(fèi)用非常昂貴,而對(duì)降低肺癌死亡率的可能性很小。

              三、肺癌的呼吸預(yù)防法

              預(yù)防肺癌的方法有很多種,以往只要一提到預(yù)防肺癌,人們多想到的是戒煙、減少空氣污染、減少油煙損害等,但其實(shí)有些微不足道的小辦法,倒也可以幫我們預(yù)防肺癌,比如我們即將談到的正確呼吸法,就可以很容易地給予我們肺部一個(gè)保護(hù)。

              從醫(yī)學(xué)角度來講,氧氣不能在體內(nèi)貯存,人們必須一刻不停地吸進(jìn)新鮮空氣。所以,呼吸對(duì)健康影響很大。然而,大多數(shù)人只利用了自己肺活量的三分之一。由國家體育總局和教育部公布的2000年國民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的結(jié)果中,40至69歲男性肺活量由3347.2毫升下降到2441.3毫升,女性由2362.3毫升下降到1761.6毫升,分別下降28%和26%。肺活量的降低使人到老年后發(fā)生多種影響肺部健康的疾患,如氣管炎、哮喘、肺炎甚至是肺癌等。更為關(guān)鍵的是這些肺部疾患一旦與其他的疾病合并,死亡率非常高。所以要積極地進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng),使肺部得到鍛煉,使肺活量增加,充分利用肺活量,向血液提供更多的氧氣,使精力更加充沛。下面是幾種有利于健康的呼吸方法,不妨經(jīng)常為之,來鍛煉提升肺活量。

              1、深呼吸。先慢慢地由鼻孔吸氣,使肺的下部充滿空氣。吸氣過程中,由于胸廓向上抬,橫膈膜向下,腹部會(huì)慢慢鼓起。然后再繼續(xù)吸氣,使肺的上部也充滿空氣,這時(shí)肋骨部分就會(huì)上抬,胸腔擴(kuò)大,這個(gè)過程一般需要5秒鐘。最后屏住呼吸5秒鐘。經(jīng)過一段時(shí)間練習(xí),可以將屏氣時(shí)間增加為10秒,甚至更多。肺部吸足氧氣后,再慢慢吐氣,肋骨和胸腔漸漸回到原來位置。停頓一二秒鐘后,再從頭開始,反復(fù)10分鐘。練習(xí)時(shí)間長(zhǎng)了,能成為一種正常的呼吸方法。

              2、靜呼吸。將右手大拇指按住右鼻孔,慢慢地由左鼻孔深呼吸,有意識(shí)地想象空氣是朝前額流去的。當(dāng)肺部空氣飽和時(shí),用右手的食指和中指把左鼻孔按住,屏氣10秒鐘再呼出。然后按住左鼻孔重新開始。每邊各做5次。

              3、睡眠呼吸。睡前做這種呼吸,對(duì)失眠者特別有效。躺在床上,兩手平放身體兩側(cè),閉上眼睛開始做深呼吸。慢慢抬起雙臂舉過頭部,緊貼兩耳,手指觸床頭。這一過程約10秒鐘,雙臂同時(shí)還原,反復(fù)10次。此法可助您安然入睡。

              4、運(yùn)動(dòng)呼吸。在行走或是慢跑中主動(dòng)加大呼吸量,慢吸快呼,慢吸時(shí)隨著吸氣將胸廓慢慢的拉大,呼出要快。每次鍛煉不要少于20次,每天可若干次。

             

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