是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,60歲以上的老人是肺癌的高發(fā)年齡段,高齡的老人患癌腫時(shí),其組織的分化程度高,增殖速度慢,手術(shù)切除生存率較高,在肺癌的病理分型中,老年男性易患磷癌,老年女性易患腺癌。
?。叟R床表現(xiàn)]
肺癌的癥狀與腫瘤的部位、大小、類型、發(fā)展階段,以及有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。
1.由原發(fā)癌引起的癥狀
咳嗽、咯血,多為痰中持續(xù)帶血或間斷帶血。因腫瘤阻塞支氣管引起狹窄,可有胸悶、氣促、喘鳴等癥狀,發(fā)生阻塞性肺炎或肺不張時(shí),或腫瘤壞死則可引起發(fā)熱。消瘦和惡異質(zhì)則常見于癌腫晚期。
2.腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀
胸痛、吞咽困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻等癥狀。癌腫轉(zhuǎn)移則出現(xiàn)相應(yīng)器官的癥狀。
3.肺部以外表現(xiàn)
以骨、關(guān)節(jié)病變和內(nèi)分泌紊亂引起的綜合征較為常見,可見杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)炎及柯興氏綜合征。
[輔助檢查]
胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要方法,痰液癌細(xì)胞檢查,是檢查肺癌最簡(jiǎn)單、有效的早期診斷方法,并可提供組織細(xì)胞類型。纖維支氣管鏡檢查及活組織檢查對(duì)診斷具有決定性意義。
[治療原則]
在各種治療方案中,以手術(shù)治療效果最佳。根據(jù)癌腫解剖部位、類型,有無轉(zhuǎn)移及機(jī)體綜合狀況可選擇手術(shù)治療、放射治療、化療、介入療法、中草藥治療等措施。
[護(hù)理措施]
1.了解老人飲食、睡眠及心理狀態(tài),切實(shí)做好心理護(hù)理,使患病老人處于良好的心理狀態(tài)和機(jī)體狀態(tài),以利于提高治療效果。
2.預(yù)防和控制感染。
3.注意觀察病情變化,對(duì)咯血量較多的老人應(yīng)備好搶救物品,防止窒息。
4.對(duì)晚期肺癌老人可適度使用止痛劑,提高老人的生存質(zhì)量。
[預(yù)防性護(hù)理]
1.肺癌患者一旦出現(xiàn)典型癥狀,相當(dāng)一部分已經(jīng)是肺癌晚期。因此,定期對(duì)高危人群進(jìn)行X光檢查及篩檢,對(duì)肺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。
2.提倡戒煙,避免和減少吸入含有致癌因素的空氣和粉塵,改善勞動(dòng)和生活條件。
3.開展防治肺癌的衛(wèi)生宣教,提高老年人對(duì)肺癌的警惕性,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。