全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 男科頻道：前列腺癌在歐美發(fā)病率極高，在高齡男性中僅次于肺癌，但在我國比較少見，近年發(fā)病率在增加。
病因病理：前列腺癌的病因尚未查明，可能與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。前列腺分泌功能受雄激素睪九酮調(diào)節(jié)，促性腺激素的黃體生成素發(fā)揮間接作用。幼年閹割者從不發(fā)生前列腺癌。
前列腺癌98％為腺癌，常從前列腺萎縮的外周部分發(fā)生，大多數(shù)為多病灶。本病的轉(zhuǎn)移途徑有三：①向附近組織或鄰近器官浸潤，首先侵及兩側(cè)葉，穿破被膜，至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道；②淋巴轉(zhuǎn)移可至骸內(nèi)外腹主動脈旁淋巴結(jié)等；③血行轉(zhuǎn)移最常見為骨貧、脊椎、股骨。劇烈疼痛．，可發(fā)生病理性骨折。也可轉(zhuǎn)移至肝、肺、胸膜、腎上腺、腦等內(nèi)臟器官。
[臨床表現(xiàn)] ：別很大，與腫瘤分型有關(guān)。潛伏型、隱匿型皆無局部癥狀。臨床型局部癥狀與前列腺增生癥相類似。早期無癥狀。當癌腫引起膀骯頸及后尿道梗阻時可出現(xiàn)癥狀，血尿較少，部分病人以轉(zhuǎn)移癥狀就診，表現(xiàn)為腰背痛，坐骨神經(jīng)痛等。故對男性原發(fā)灶不明的轉(zhuǎn)移癌，應(yīng)排除前列腺癌。侵及膀骯頸后尿道，有尿道狹窄炎性癥狀，尿頻、尿急、尿痛、血尿和排尿困難?；颊哂新韵陌Y狀，消瘦、無力、貧血。
前列腺癌可分三種類型：①臨床癥狀同前列腺增生癥；②隱蔽型，腫瘤小，不引起梗阻和臨床癥狀，可因體檢或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶(如骨盆、脊柱等)癥狀時被發(fā)現(xiàn)；③潛伏型，僅在組織行病理檢查時發(fā)現(xiàn)。
[診斷]
①直腸指檢：發(fā)現(xiàn)堅硬結(jié)節(jié)，正確率達80％；
②經(jīng)直腸穿刺或經(jīng)會陰切開前列腺活檢更為準確；
③血清酸性磷酸酶測定：可明顯升高。
④B超，同位素掃描：前列腺均有改變。
⑤X線：尿道造影后尿道膀骯頸移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨攝片，見有轉(zhuǎn)移性骨質(zhì)破壞病灶。
[預(yù)防護理]
①老年人健康檢查時，應(yīng)特別注意前列腺情況。
②利用現(xiàn)有一切手段進行細致檢查。
③對不能確診的患者，應(yīng)定期隨訪，必要時早期切除。
[治療]
①手術(shù)治療：早期患者，局限在前列腺包膜以內(nèi)的前列腺癌可行前列腺摘除術(shù)；晚期患者可行切除包括精囊在內(nèi)的前列腺癌根治術(shù)；不能切除前列腺的，可切除雙側(cè)睪丸，緩解腰背劇痛。
②放射治療：用鈷60，或直線加速器，照射前列腺局部及盆腔腹部淋巴結(jié)。
③化療：化療常用藥物有環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、氮芥等抗癌藥。聯(lián)合使用可減少各自反應(yīng)，緩解癥狀，效果尤佳。④內(nèi)分泌治療：去勢后繼用雌激素治療。
乙烯雌酚6-10mg/日，分3次服，連用2-3月。
雌二醇1-2mg/次，一月1次，口服。
