直接注射法治療前列腺炎

由于許多抗菌藥物難以透過前列腺的脂質(zhì)包膜進(jìn)入前列腺中發(fā)揮治療作用，因此，有的醫(yī)生嘗試直接把藥物注入前列腺內(nèi)以治療前列腺炎。

　　早在1938年就有人開始試用這種方法治療前列腺炎了，但是由于當(dāng)時的條件有限，可供選擇的抗生素不多，穿刺的定位也不甚準(zhǔn)確，因此未能得到廣泛應(yīng)用。近十幾年來，隨著抗生素藥物增多以及超聲波技術(shù)的進(jìn)步，又有人重新采用了這種治療方法，取得了一定的療效。具體做法為：醫(yī)生一般將左手食指伸入直腸作引導(dǎo)，右手用長針頭注射器通過會陰部皮膚直接刺入前列腺；也可以持針頭通過直腸前壁粘膜刺入前列腺。有條件的醫(yī)院，還可以在B超指導(dǎo)下將針頭通過引導(dǎo)器直接對準(zhǔn)炎癥病灶刺入并注藥，使藥物達(dá)到預(yù)定的位置。注入的藥液可選用丁胺卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素等。若根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選擇藥物可能效果更好。通常每周注射l-2次，5-10次為一個療程。由于該療法是將藥物直接注入前列腺內(nèi)，藥液可以直接與致病細(xì)菌接觸，因此療效比較肯定，據(jù)報道，有效率可達(dá)80％左右。

　　那么，應(yīng)該如何評估前列腺內(nèi)直接注藥療法的優(yōu)缺點(diǎn)呢?

　　穿刺直接注藥法的優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入了前列腺，并且能夠在前列腺內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度。B超指引下的前列腺穿刺，可使藥物更準(zhǔn)確地達(dá)到需治療的病灶中。注入前列腺的藥液還可以從注藥部位向周圍組織廣泛擴(kuò)散，不但可殺滅注藥部位的細(xì)菌，還可以消滅其周圍的細(xì)菌，并在一定時間內(nèi)留在組織中起到抗菌作用。一部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道等其它部位的感染。

　　前列腺直接注射法的缺點(diǎn)首先在于前列腺位于會陰的深部，膀胱的下方，從體外將注射針穿人前列腺并非易事，而且，由于前列腺的位置深在，穿刺還容易引起局部損傷，出現(xiàn)血尿等合并癥；其次，從體外經(jīng)皮膚、尤其經(jīng)直腸粘膜穿刺，容易帶入細(xì)菌，反而可以引起前列腺或前列腺周圍的感染；再次，直接穿刺法穿刺和注藥操作均可產(chǎn)生疼痛不適，而且多需反復(fù)多次穿刺，許多患者難以忍耐。最為嚴(yán)重的問題是，反復(fù)多次地直接注藥會引起前列腺體的纖維組織增生和硬化，醫(yī)生給這類患者作直腸指檢時多可以摸到一個質(zhì)地堅硬的前列腺。眾所周知，慢性前列腺炎是個復(fù)發(fā)性疾病，即使這次治愈了，在人體過勞、感冒、熬夜等抵抗力低下時有可能再次發(fā)作，這正像兒童的扁桃體可以發(fā)炎——痊愈——再復(fù)發(fā)的情況一樣。這樣，一旦慢性前列腺炎再次發(fā)作，由于纖維結(jié)締組織的增生和對病灶的包繞，無論采用哪種治療手段，藥物都將更難進(jìn)入病灶中發(fā)揮作用。因此，筆者認(rèn)為，決定采取直接注射療法應(yīng)該慎重，除非包括藥物離子導(dǎo)入療法的各種治療方法均效果不佳時，再考慮使用此法比較恰當(dāng)。